肝脏Liver

核心定义

肝脏详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝脏位于腹腔右上方，膈肌之下，腹腔右上象限。其大部分位于胸廓下，右侧肋弓后方，前缘与右侧第5至第7肋软骨相对。
• 重要毗邻：
  • 前方：右侧腹壁（部分被腹膜覆盖）。
  • 后方：右肾和右肾上腺。
  • 下方：胃、十二指肠及结肠肝曲。
  • 左侧：与左叶相邻，隔腹膜与胃相望。
  • 上方：膈肌，直接接触右膈穹窿。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的肝胆系统。
• 功能：
  • 代谢功能：参与糖、脂类、蛋白质的代谢。
  • 解毒功能：分解毒素、药物及代谢废物。
  • 分泌胆汁：合成胆汁帮助消化脂肪。
  • 储存功能：储存维生素、铁及糖原。
  • 免疫功能：通过库普弗细胞清除血液中的病原体。

3. 组织结构

• 基本结构：
  • 肝细胞：构成肝脏功能的基本单位，形成肝小叶。
  • 肝小叶：以中央静脉为中心，呈多边形放射状排列，包含肝板（肝细胞单层）、肝血窦（含血流）及胆小管（胆汁分泌通道）。
  • 血管系统：
  • 门静脉：携带富含营养的血液（来自肠道）进入肝脏。
  • 肝动脉：供应含氧血液。
  • 肝静脉：将血液输送至下腔静脉。
  • 胆管系统：肝细胞分泌的胆汁通过胆小管汇集成胆管，最终形成肝总管。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 代谢调节：维持血糖稳定（糖原合成与分解）、胆固醇代谢。
  • 胆汁分泌：每日分泌约600-1000毫升胆汁，促进脂类消化。
  • 药物代谢：通过细胞色素P450酶系分解药物。
  • 凝血因子合成：生成凝血酶原、纤维蛋白原等。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，导致肝细胞炎症及纤维化。
  • 肝硬化：长期肝损伤导致结缔组织增生，肝功能衰竭。
  • 肝癌：原发性肝细胞癌或胆管癌，与肝炎、酒精等因素相关。
  • 肝脓肿：细菌或阿米巴感染引发的局部化脓。
• 治疗方法：
  • 抗病毒治疗：如干扰素或直接抗病毒药物（DAA）用于肝炎。
  • 手术与移植：肝切除或肝移植用于肝癌或终末期肝病。
  • 支持治疗：肝硬化患者需控制腹水、预防出血（如补充维生素K）。
• 康复要点：
  • 避免饮酒及肝毒性药物。
  • 定期监测肝功能及影像学检查。

6. 常见误区

• 误区：认为肝脏损伤后可完全再生。
  纠正：肝脏有强大再生能力，但严重损伤（如肝硬化）会导致不可逆瘢痕组织形成。

二、参考文献

1. 维基百科：肝脏代谢功能与血管系统描述（2025年更新）。
2. 360Doc医学百科：肝脏解剖学变异与分叶结构（引用文献[5]，Riedel叶的解剖学意义）。
3. 壹生临床干货：Couinaud分段法在肝脏功能解剖中的应用（2023年）。
4. 中国红十字会：肝脏器官功能与临床保护指南（2024年版）。

以上内容基于权威医学资料整理，确保信息科学性和实用性。