肝尾状叶Caudate lobe of liver

核心定义

肝尾状叶详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝尾状叶位于肝脏后部，介于静脉韧带裂（左叶与尾状叶的分界）与下腔静脉沟（右叶与尾状叶的分界）之间，紧邻肝门后方。其前界为肝左叶和右叶，后界为膈肌，下界可达胆囊窝或肝下缘。
• 重要毗邻：
  • 上方：与左肝膈面相邻。
  • 后方：贴近膈肌和下腔静脉。
  • 侧方：左侧为肝左静脉，右侧为下腔静脉。
  • 下方：与胆囊或肝右叶下缘相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：肝尾状叶属于消化系统中的肝胆系统，是肝脏的重要组成部分。
• 功能：
  • 胆汁生成与代谢：与其他肝叶一样，参与胆汁分泌、解毒及代谢功能。
  • 解剖屏障作用：在肝门部胆管癌等疾病中，其位置可能影响肿瘤的侵袭范围，需在手术中被切除以确保彻底清除病灶。

3. 组织结构

• 形态：呈楔形或尾状，体积较小，约占肝脏总体积的5%-10%。
• 血管与胆管：
  • 门静脉：接受门静脉左支横部的分支供血。
  • 肝静脉：主要由左肝静脉引流。
  • 胆管：包含小胆管，汇入左肝管或直接进入肝总管。
• 分段：根据Couinaud分段法，肝尾状叶为肝脏的第1段（S1段）。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 参与肝脏整体的代谢、解毒及胆汁分泌。
  • 在解剖结构上支撑肝门区域，与胆管、血管走向密切相关。
• 临床意义：
  • 由于位置特殊，常被肿瘤（如肝门部胆管癌）侵犯，需在手术中联合切除以提高根治率（参考《肝门部胆管癌诊断和治疗指南，2025版》）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肝尾状叶肿瘤：包括原发性肝癌、转移瘤等。
  • 肝门部胆管癌：肿瘤常沿胆管向上蔓延至尾状叶，需联合尾状叶切除（如肝叶切除+尾状叶切除）。
  • 胆道梗阻：尾状叶增生或肿瘤压迫可能导致胆汁淤积。
• 治疗方法：
  • 手术切除：为首选治疗，需精确解剖下腔静脉和门静脉结构以避免损伤。
  • 介入治疗：如射频消融或经动脉化疗栓塞（TACE），适用于不能手术的病例。
• 康复要点：术后需监测肝功能，预防胆漏、出血等并发症。

6. 常见误区

• 位置混淆：易与左内叶或右后叶混淆，需通过下腔静脉和静脉韧带裂定位。
• 功能低估：因其体积小，常被误认为功能次要，但其在肝门区域的解剖作用至关重要。

参考文献

1. 《肝门部胆管癌诊断和治疗指南（2025版）》，中国抗癌协会肝癌专业委员会.
2. 《普通外科学名词》，全国科学技术名词审定委员会，明确肝尾状叶为“S1段”。
3. 肝尾状叶应用解剖学研究进展，中华解剖与临床杂志，2023.