足跟后表面Posterior surface of heel

核心定义

足跟后表面详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：足跟后表面位于足部后部，具体为跟骨（calcaneus）的后侧面，介于内踝（medial malleolus）和外踝（lateral malleolus）的延伸线后方，覆盖跟腱（Achilles tendon）的附着区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：与足弓及足底皮肤相连。
  • 后方：直接接触地面，是行走时足部与地面接触的末端支撑点。
  • 深层结构：跟腱（连接小腿三头肌与跟骨）、跟骨后部、足底筋膜的深层纤维。
  • 皮肤特征：皮肤较厚，富含脂肪垫，减少行走时的冲击力。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌肉系统）的下肢部分。
• 功能：
  • 支撑与缓冲：在行走、跑步或跳跃时，作为足部与地面接触的末端，分散冲击力。
  • 推进力传递：跟腱在此处附着，通过小腿肌肉收缩（如腓肠肌、比目鱼肌）产生推力，推动身体前进。
  • 稳定性：维持足部后侧的结构稳定，防止过度内翻或外翻。

3. 组织结构

• 骨骼：由跟骨构成，跟骨是足跟的主要骨骼，表面覆盖致密结缔组织。
• 软组织：
  • 皮肤与皮下组织：皮肤角质层厚，皮下有脂肪垫和纤维层，提供保护。
  • 筋膜与肌腱：跟腱在此处附着于跟骨结节（calcaneal tuberosity），周围有滑液囊减少摩擦。
  • 血管与神经：分布有小隐静脉、腓肠神经等，但深层以运动神经为主（支配小腿肌肉）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为跟腱的锚定点，将小腿肌肉力量传递至足部。
  • 在足弓结构中，参与维持足部的三维稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跟腱炎：跟腱过度使用或劳损导致炎症，疼痛集中于足跟后方，可能影响行走。
  • 跟骨骨刺：足底筋膜长期牵拉引发跟骨骨质增生，常伴随足跟疼痛（参考《组织学与胚胎学》中跟骨结构描述）。
  • 跟腱断裂：剧烈运动或外伤导致跟腱撕裂，需手术修复（如运动员常见）。
  • 跟后滑囊炎：滑液囊发炎，可能因穿紧鞋或反复摩擦引起肿胀疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、物理治疗（超声波、电疗）、药物（非甾体抗炎药）。
  • 手术治疗：严重骨刺或跟腱断裂需手术修复，如跟腱缝合或骨刺切除。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复跟腱伸展度，避免过早负重。
  • 日常建议穿合脚鞋子，减少足跟受压。

6. 常见误区

• 误区1：将足跟后表面与足底混淆。
  澄清：足底主要位于足的下方（如足弓），而足跟后表面是足部后侧的凸起区域，功能侧重于支撑与推进。
• 误区2：认为跟腱仅与小腿连接，忽略其在足跟的附着点。
  澄清：跟腱必须通过足跟后表面的跟骨结节传递力量，此处结构异常直接影响运动功能。

参考文献

• 《组织学与胚胎学》中跟骨及跟腱的结构描述。
• 《简明病历书写手册》中跟腱反射（Achilles tendon reflex）的定位依据。
• 美国骨科医师协会（AAOS）跟腱炎诊疗指南（2023年更新版）。