足跟内侧面Medial surface of heel

核心定义

足跟内侧面详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：足跟内侧面位于足部后下方，具体为跟骨（calcaneus）的内侧缘区域，距跟骨后下角约1.5-2厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：与足舟骨（navicular bone）和内侧楔骨（medial cuneiform）形成关节连接。
  • 后方：邻近跟腱（Achilles tendon）的内侧缘。
  • 深层：覆盖胫后肌腱（tibialis posterior tendon）及其支持韧带。
  • 皮肤与软组织：皮肤较薄，皮下组织疏松，深层为足底筋膜和韧带结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼、肌肉和韧带）及神经系统（支配感觉和运动的神经）。
• 功能：
  • 支撑与稳定：在行走或站立时，通过跟骨与足舟骨的关节传递体重，维持足内侧纵弓的稳定性。
  • 运动辅助：参与足内翻（inversion）动作，协助调整足部姿态。
  • 保护：保护深层的血管（如胫后动脉）和神经（如胫神经分支）。

3. 组织结构

• 骨骼结构：跟骨内侧突起部分，表面覆盖关节软骨，与足舟骨形成关节面。
• 软组织：
  • 韧带：跟舟足底韧带（calcaneonavicular ligament）和胫后支持带（pterygoid fascia）。
  • 肌腱：胫后肌腱在此区域走行，负责足弓的支撑。
  • 筋膜：足底筋膜内侧层连接跟骨与前足。

4. 功能与作用

• 步态支持：在足部触地时，内侧面结构协助分散压力，防止足弓塌陷。
• 生物力学作用：参与调节足部内翻和外翻的平衡，避免异常力线导致损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 跟腱炎：内侧跟腱附着点因过度使用或损伤引发疼痛，常见于跑者。
  2. 胫后肌腱功能不全：胫后肌腱劳损或撕裂导致足弓塌陷和内侧疼痛。
  3. 跟骨骨折：高能量创伤（如跌落）可能导致跟骨内侧突骨折，影响行走功能。
  4. 高弓足（参考知识库中的COA2013会议日程）：内侧结构紧张可能导致足跟内侧压力增高，引发疼痛或关节炎。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：定制足弓支撑矫形器、物理治疗（超声波、肌腱拉伸）。
  • 手术治疗：严重骨折需切开复位内固定；肌腱修复或转移术（如胫后肌腱修复术）。
  • 康复要点：逐步恢复足部肌肉力量，避免过度负重。
• 影像学检查：X线或MRI可评估跟骨形态、韧带损伤及肌腱病变。

6. 常见误区

• 误区：将足跟内侧面疼痛误认为仅由跟骨刺（Heel spur）引起，而忽视胫后肌腱功能不全或关节炎的可能。
• 误区：忽视足弓生物力学的整体性，仅局部治疗而未矫正步态或足部结构问题。

参考文献

1. 解剖学教材（如《格氏解剖学》第43版）：跟骨及足弓结构的详细描述。
2. COA2013会议日程：儿童高弓足的病理解剖学改变与治疗选择（闫桂森，2013）。
3. Infusion Therapy Standards of Practice：解剖学定位对临床操作（如静脉穿刺）的安全性指导。