后足部Hindfoot

核心定义

后足部（Hindfoot）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：后足部位于足的后部，由跟骨、距骨、骰骨及部分距骨和跟骨的关节构成。其上端与小腿的胫骨和腓骨相连，下端通过距骨与中足部（如距舟关节）衔接。
• 重要毗邻：
  • 上方：与胫骨远端和腓骨形成踝关节（距胫关节）。
  • 后方：跟腱附着于跟骨结节，连接小腿三头肌。
  • 侧方：外侧有腓骨长肌腱通过，内侧有三角韧带支撑。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌肉系统）。
• 功能：
  • 支撑体重：通过跟骨和距骨将身体重量传导至足部。
  • 稳定性与推进力：在行走或跑步时，距下关节（距跟关节）调节足部的内翻、外翻及前后摆动。
  • 维持足弓：与中足协同形成足弓结构，缓冲震荡。

3. 组织结构

• 骨骼：主要由跟骨（最大、最复杂的跗骨）、距骨（连接小腿与足部的枢纽）、骰骨及部分其他跗骨构成。
• 关节：
  • 距下关节（距跟关节）：跟骨与距骨间，允许足部内翻和外翻。
  • 距胫关节：距骨与胫腓骨构成踝关节，允许背屈和跖屈。
• 软组织：
  • 韧带：如距跟舟膜、 deltoid 韧带（内侧）和 Achilles 韧带（跟腱）。
  • 肌肉与肌腱：小腿三头肌（跟腱）、胫后肌、腓骨长肌等。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 生物力学支撑：通过关节活动适应不同地形，维持平衡。
  • 能量储存与释放：跟腱在行走时储存弹性势能，辅助推进。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跟骨骨折（如 Sanders 分型Ⅱ、Ⅲ型）：常由高能量创伤引起，需手术复位（如微创钢板内固定）。
  • 距骨缺血性坏死：创伤或长期压力导致血液供应受损，可能需关节融合术。
  • 后足畸形：如平足症（跟骨外翻）或高弓足，可通过定制足垫或截骨矫形术（如第一跖骨截骨术）矫正。
  • 关节炎：距下关节炎或类风湿性关节炎可能导致疼痛，需药物或关节置换。
• 治疗方法：
  • 手术：如 Sanders 分型骨折的钢板内固定（参考文献：三维数字模型辅助微创穿针技术）。
  • 康复：术后使用定制足垫（如海南会议中提到的“后足部微小血管重建”结合矫形足垫）。
• 常见并发症：
  • 血管损伤：后足手术可能损伤小血管（如陈艳艳提到的“微小血管重建”需精细操作）。

6. 常见误区

• 误区：将后足与中足混淆。后足以跟骨和距骨为核心，而中足主要由骰骨、舟骨等构成，功能侧重于足弓的形成。

二、参考文献

1. Sanders D. 跟骨骨折的分型与治疗（文献来源：用户提供的《三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折》）。
2. 陈艳艳等. 自制足垫在下肢矫形术后应用（2025年海南会议指南）。
3. 张永红. 后足部微小血管重建技术（同上会议指南）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床研究，确保科学性和实用性。