足跟跖面Plantar surface of heel
编码XA2N02
核心定义
足跟跖面详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：足跟跖面位于足的后部，是跟骨（Calcaneus）的下方骨性结构表面，具体范围从跟骨结节（Achilles tendon insertion point）向足底延伸至足弓的起始部。其水平位置大约在踝关节（距骨）下方 3-5厘米，垂直方向覆盖跟骨的跖侧面。
- 重要毗邻：
- 前方：与足底筋膜（Plantar fascia）的跟骨起点相连，延伸至足趾。
- 后方：与跟腱（Achilles tendon）附着点相邻。
- 深层结构：足底外侧动脉、足底内侧动脉，以及胫神经的终末分支（如足底内侧神经、足底外侧神经）。
- 浅层结构：厚层皮肤和皮下脂肪组织，形成足底脂肪垫（plantar fat pad），提供缓冲作用。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 运动系统（骨骼、肌肉、筋膜）和 循环系统（血管、神经）的组成部分。
- 功能：
- 支撑与缓冲：在行走、站立时承受体重，减少震荡对骨骼的冲击。
- 推进力传递：与跟腱协同作用，将小腿肌肉的力量传递至地面，推动身体前进。
- 维持足弓结构：通过足底筋膜的牵拉力维持足弓的稳定性。
3. 组织结构
- 骨骼层：跟骨的跖面骨性表面，覆盖骨膜。
- 软组织层：
- 皮肤与皮下组织：厚而坚韧的皮肤，富含脂肪和弹性纤维，形成足底脂肪垫。
- 筋膜层：足底筋膜起始于跟骨结节，向远端分为三个纵弓（内侧、中间、外侧纵弓）。
- 血管与神经：足底内、外侧动脉及其分支，胫神经的终末神经分支（如足底外侧神经）。
- 肌肉与韧带：深层足底肌（如屈肌支持带下的小肌肉），以及跟骨短屈肌腱等。
4. 功能与作用
- 生物力学功能：
- 在足跟着地阶段（步行周期的初始阶段），吸收冲击力。
- 在推进阶段（蹬地动作），通过跟腱和小腿肌肉的收缩产生推动力。
- 代谢与保护：
- 皮肤的角质层防止摩擦损伤，脂肪垫减少压力集中。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 足底筋膜炎：跟骨结节附近的慢性炎症，表现为晨起第一步剧痛，与足底筋膜反复牵拉损伤有关（参考文献：《物理医学与康复学进展》2022）。
- 跟骨骨刺：长期足底筋膜牵拉导致跟骨结节钙化增生，可能压迫神经或血管。
- 跟腱炎：跟腱附着点炎症，常因过度使用或运动损伤引起。
- 跟骨骨折：高处坠落或严重扭伤导致，需影像学（X线、CT）确诊。
- 糖尿病足溃疡：足底压力分布异常导致局部皮肤破损，需严格减压治疗。
- 治疗方法：
- 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、足底筋膜拉伸练习（如瑜伽中的足底放松）、矫形鞋垫调整足弓压力（参考用户知识库中“释放足底筋膜压力”的建议）。
- 物理治疗：超声波、冲击波疗法促进筋膜修复。
- 手术治疗：严重骨刺或骨折需手术切除或内固定。
- 康复要点：
- 避免长时间站立或行走，使用减压鞋具。
- 加强小腿肌肉（如比目鱼肌）和足部内在肌的训练（参考文献：COA2013会议日程中提到的“胫后肌及比目鱼肌之肌肉徵召效能”）。
6. 常见误区
- 误区：认为足跟疼痛仅由骨刺引起，而忽视足底筋膜炎或肌肉失衡的作用。
- 纠正：需结合影像学和临床检查综合诊断，如足底筋膜炎常表现为跟骨结节压痛而非骨刺本身疼痛。
参考文献
- 《物理医学与康复学进展》/2022 云版（中华医学会物理医学与康复学分会）.
- COA2013会议日程（骨科在线，儿童高弓足与足底结构异常的关联分析）.
- Judy Yoga瑜伽医学资料：足底筋膜压力释放与足部姿势调整建议.