垂体Pituitary gland

核心定义

垂体详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：垂体位于颅底蝶骨体的垂体窝内，具体坐标为大脑底部中央，距前颅窝底约1.5-2厘米，紧邻下丘脑的下方。
• 重要毗邻：
  • 前方：视交叉（视神经交叉处）。
  • 两侧：海绵窦（内含颈内动脉及多条脑神经）。
  • 后方：鞍背（蝶骨的一部分）。
  • 下方：蝶窦（鼻腔后方的含气腔隙）。

2. 归属系统与功能

• 系统：垂体属于内分泌系统，同时与神经系统紧密关联（下丘脑-垂体轴）。
• 功能：
  • 腺垂体：分泌促激素（如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等），调节甲状腺、肾上腺、性腺等外周内分泌腺。
  • 神经垂体：储存并释放下丘脑合成的激素（抗利尿激素和催产素）。
  • 整体作用：调控生长、代谢、生殖、水盐平衡等关键生理过程。

3. 组织结构

• 腺垂体（前叶）：
  • 分部：远侧部（主要功能区）、结节部、中间部。
  • 细胞类型：
  • 嗜酸性细胞：分泌生长激素（GH）和催乳素（PRL）。
  • 嗜碱性细胞：分泌促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。
  • 嫌色细胞：未分泌或处于静息状态的细胞。
• 神经垂体（后叶）：
  • 分部：神经部（储存激素）和漏斗部（连接下丘脑）。
  • 细胞类型：无髓神经纤维（传递下丘脑合成的激素）和胶质细胞（支持神经结构）。
• 血供特点：
  • 腺垂体通过垂体门脉系统与下丘脑相连，接受下丘脑调节。
  • 神经垂体血供较少，主要依赖神经传导。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 生长调控：GH促进骨骼和肌肉生长。
  • 代谢调节：通过TSH、ACTH等调控能量代谢。
  • 生殖功能：FSH/LH调控性腺发育及生殖周期。
  • 水盐平衡：抗利尿激素（ADH）调节肾脏水分重吸收。
  • 应激反应：ACTH刺激肾上腺释放皮质醇。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 垂体瘤：最常见的良性肿瘤（如催乳素瘤），导致激素过量（如溢乳、闭经）或压迫症状（视力障碍）。
  • 垂体功能减退症：如席汉综合征（产后大出血导致垂体坏死），表现为多激素缺乏（乏力、低血压、性腺功能低下）。
  • 空蝶鞍综合征：蝶窦向上压迫垂体，引起垂体柄变细或功能异常。
• 治疗方法：
  • 手术：经蝶窦切除术（微创切除垂体瘤）。
  • 药物：多巴胺激动剂（如溴隐亭治疗催乳素瘤）、激素替代治疗（如甲状腺素、糖皮质激素）。
  • 放疗：用于术后残留或无法手术的肿瘤。
• 影像学表现：
  • MRI垂体薄层扫描：可显示微腺瘤（<1cm）和大腺瘤（>1cm）对视交叉或海绵窦的压迫。
  • CT平扫或增强：用于评估钙化或急性出血性病变（如垂体卒中）。

6. 常见误区

• 误区：垂体仅是“内分泌腺”。
  事实：垂体与下丘脑紧密相连，功能受下丘脑调控，属于神经内分泌系统的关键枢纽。

参考文献

1. 《垂体解剖及常见病变影像学表现》——知乎专栏（垂体功能与结构详解）。
2. 《垂体区域解剖》——脑医汇（下丘脑-垂体轴的神经内分泌关联）。
3. 《垂体的组织构筑及血供分布》——中华医学期刊网（腺垂体与神经垂体的组织学差异及血流动力学）。
4. 《小知识:垂体概述》——默沙东诊疗手册（垂体的基本功能与临床意义）。