拉特克囊Rathke pouch

核心定义

Rathke囊（拉特克囊）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：Rathke囊位于胚胎发育早期的原始口腔顶部（即颅底区域），具体在胚胎第4周时形成，处于将发育为垂体的区域。
• 重要毗邻：
  • 与垂体前叶（腺垂体）直接相关，最终参与垂体的形成。
  • 邻近 Rathke 裂（胚胎期垂体前叶与后叶之间的潜在腔隙）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于内分泌系统，是垂体（腺垂体）发育的胚胎源性结构。
• 功能：
  • 胚胎期功能：作为原始结构引导垂体前叶的发育。
  • 成年后：通常完全退化，若未完全吸收可能残留形成 Rathke 裂囊肿。

3. 组织结构

• 胚胎期：由外胚层上皮细胞增生形成囊状结构（Rathke 囊），壁内细胞分化为垂体前叶的激素分泌细胞（如生长激素细胞、催乳素细胞等）。
• 退化后：正常情况下，Rathke 囊在胚胎第8周左右闭合并消失，仅留下 Rathke 裂作为潜在腔隙。

4. 功能与作用

• 关键作用：为垂体前叶的细胞分化提供原始细胞来源，确保垂体正常发育及激素分泌功能。
• 异常残留：若发育异常，残留的上皮细胞可能形成囊肿（Rathke 裂囊肿），压迫周围结构或引起内分泌紊乱。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • Rathke 裂囊肿：最常见的病因是胚胎期 Rathke 囊未完全退化，表现为无症状或颅内压增高、头痛、视野缺损等。
  • 垂体功能减退：罕见情况下，囊肿压迫可能影响垂体功能。
• 治疗方法：
  • 观察：无症状小囊肿通常无需处理。
  • 手术：较大囊肿或有症状者可通过内镜经鼻手术切除。
  • 鉴别诊断：需与垂体腺瘤（尤其是囊性垂体腺瘤）区分，可通过 MRI 影像特征（如边界、信号强度）及病理检查鉴别。
• 康复要点：
  • 术后需监测垂体激素水平，必要时进行激素替代治疗。

6. 常见误区

• 误区：Rathke 裂囊肿是先天性疾病，但症状可能成年后才显现。
• 纠正：其本质是胚胎残留，但临床表现多为后天逐渐发展。

二、参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》（PDF）：明确 Rathke 囊的胚胎起源及分化过程。
   • 描述：“胚胎4周时，原始口腔顶部外胚层上皮细胞增生、向顶部突出形成的一个囊状结构，后分化为腺垂体。”（29.036条目）
2. 脑医汇综述：
   • 《Rathke裂囊肿和蛛网膜囊肿》及《Rathke裂囊肿：从病理生理学到治疗》详细阐述其临床表现、鉴别诊断及治疗策略。
3. 360Doc医学文献：
   • 通过 MRI 征象（如囊肿形态、增强特征）区分 Rathke 裂囊肿与垂体腺瘤的关键点。

总结

Rathke 囊是垂体发育的胚胎结构，正常情况下退化，异常残留可能引发 Rathke 裂囊肿。临床处理需结合影像学与病理学，避免与垂体腺瘤混淆。