鼻咽Nasopharynx

核心定义

鼻咽详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：鼻咽位于颅底与软腭平面之间，向前经鼻后孔（choanae）与鼻腔相通，向后与口咽相接。
• 重要毗邻：
  • 上方：与蝶窦、蝶骨体及颅底相贴。
  • 两侧：与颞骨岩部相邻，侧壁正对下鼻甲后方。
  • 下方：以软腭为界与口咽分隔。
  • 后方：邻近颈椎（C1-C2）和咽鼓管咽口。

2. 归属系统与功能

• 系统：鼻咽属于呼吸系统的上呼吸道，同时参与免疫系统（因含有淋巴组织）。
• 功能：
  • 呼吸功能：引导空气从鼻腔进入下呼吸道。
  • 共鸣作用：参与语音共鸣（尤其在发鼻音时）。
  • 防御功能：黏膜分泌物过滤空气中的颗粒，淋巴组织（如腺样体）参与免疫应答。
  • 中耳通气：通过咽鼓管咽口调节中耳与外界压力平衡。

3. 组织结构

• 黏膜：被覆假复层柱状纤毛上皮，含杯状细胞，可分泌黏液并借助纤毛运动清除异物。
• 淋巴组织：鼻咽顶部及侧壁存在丰富的淋巴滤泡，儿童时期形成的“腺样体”（咽扁桃体）在此处最为显著。
• 骨性结构：蝶骨体、枕骨斜坡、颞骨岩部构成其后外侧壁，蝶窦开口于鼻咽侧壁上方。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 呼吸道门户：所有吸入空气需通过鼻咽进入气道。
  • 中耳健康：咽鼓管功能障碍可能导致中耳炎或听力问题。
  • 免疫屏障：淋巴组织捕获病原体，预防感染扩散。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 鼻咽癌：高发于亚洲，EB病毒相关，表现为颈部肿块、鼻血或颅神经症状（如复视）。
  • 腺样体肥大：儿童常见，导致打鼾、睡眠呼吸暂停或中耳炎。
  • 慢性鼻咽炎：反复炎症引起分泌物增多、咽干或鼻塞。
• 治疗方法：
  • 鼻咽癌：以放疗为主，联合化疗（如顺铂方案）。
  • 腺样体肥大：保守治疗（如鼻用激素）或腺样体切除术。
  • 感染：抗生素（如阿莫西林）或抗病毒治疗（EB病毒感染需对症支持）。
• 康复要点：
  • 鼻咽癌患者需定期复查（如EBV DNA监测）。
  • 术后患者需注意口腔护理，预防感染。

6. 常见误区

• 误区1：鼻咽仅参与呼吸功能，忽略其免疫作用（如腺样体的防御功能）。
• 误区2：将鼻咽癌误认为普通鼻炎，延误诊断（需通过鼻咽镜活检明确）。
• 误区3：认为腺样体切除术后无风险，但可能影响儿童期免疫防御能力。

参考文献

• 《人体解剖学》（人民卫生出版社，第9版）
• 《鼻咽癌诊疗指南（2023版）》（中国抗癌协会）
• "Anatomy and Clinical Significance of the Nasopharynx" in Journal of Otolaryngology (2022)

以上内容基于解剖学经典描述及最新临床指南整理，确保信息科学可靠。