口咽Oropharynx

核心定义

口咽（Oropharynx）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：口咽位于颅底与第6颈椎体上缘之间，具体介于软腭的游离缘（约第3颈椎水平）与舌骨平面（约第4颈椎体水平）之间。
• 重要毗邻：
  • 上方：与鼻咽以软腭游离缘为界。
  • 下方：与喉咽以舌骨平面为界。
  • 前方：与口腔直接相通，被舌根和两侧的腭舌弓、腭咽弓分隔。
  • 后方：邻近颈椎椎体及颈部肌肉（如斜方肌）。
  • 两侧：被咽侧壁的肌肉和黏膜结构覆盖，包含舌扁桃体。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统和呼吸系统的共同通道，主要功能归属于消化系统。
• 功能：
  • 吞咽：作为食物和液体从口腔向食管传递的通道。
  • 呼吸：气体通过时的暂时通道。
  • 免疫防御：通过局部淋巴组织（如舌扁桃体）过滤病原体。

3. 组织结构

• 黏膜层：由复层扁平上皮构成，表面有皱褶和淋巴组织（如舌扁桃体）。
• 黏膜下层：含丰富的血管和神经，提供营养和支持。
• 肌层：由咽肌（如茎突咽肌、舌腭肌）构成，参与吞咽和发声。
• 外膜：疏松结缔组织，允许咽部扩张。

4. 功能与作用

• 吞咽机制：通过咽肌收缩和舌的推动，将食物推送至食管入口。
• 语音共鸣：与口腔协同调节发音的共鸣效果。
• 免疫屏障：舌扁桃体是咽部淋巴环（韦氏环）的重要组成部分，参与局部免疫应答。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如扁桃体炎（舌扁桃体感染）、咽峡炎。
  • 肿瘤：口咽癌（常见于吸烟、饮酒或HPV感染人群），可能累及舌根或侧壁。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：口咽狭窄可能导致气道阻塞。
  • 创伤：异物损伤或烧伤。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如青霉素）或抗病毒治疗。
  • 肿瘤：手术切除、放疗或化疗（参考《头颈肿瘤诊疗指南》）。
  • OSA：口腔矫治器、持续正压通气（CPAP）或手术扩张气道。
• 康复要点：
  • 肿瘤术后需语言和吞咽康复训练。
  • 感染恢复期需保持口腔卫生。

6. 常见误区

• 误区1：认为口咽仅属于消化系统，忽视其呼吸功能。
• 误区2：将口咽与鼻咽、喉咽的分界混淆（正确分界为软腭游离缘和舌骨平面）。
• 误区3：误以为口咽的淋巴组织与鼻咽的腺样体相同（实际口咽以舌扁桃体为主）。

参考文献

1. 《系统解剖学》知乎专栏：咽的分部及功能描述。
2. 维基百科·咽：解剖位置与临床关联。
3. 《格氏解剖学》第41版：组织结构与免疫功能。
4. UpToDate临床医学：口咽癌诊疗标准。