帕立骨化醇Paricalcitol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素D类似物）
• 来源与性状
  帕立骨化醇是人工合成的19-去甲-1,25-二羟基维生素D2类似物，分子式C27H44O3，白色至类白色结晶粉末。1998年FDA首次批准用于治疗慢性肾病相关继发性甲状旁腺功能亢进。
• 管理级别
  Rx-G（普通处方药）
  原因：属于维生素D类似物，需监测血钙水平，但无成瘾性或特殊管制要求。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为第二代选择性维生素D受体激动剂，用于对传统维生素D治疗无效或不能耐受的慢性肾病患者的继发性甲旁亢治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 继发性甲状旁腺功能亢进
   通过激活甲状旁腺的维生素D受体，抑制甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌
2. 钙磷代谢调节
   相比骨化三醇，具有更低的钙磷吸收效应
3. 肾性骨营养不良
   改善骨转换异常，降低骨折风险

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高钙血症（发生率约11%）
  • 头痛（5-10%）
  • QT间期延长（血钙＞11.2 mg/dL时）
  • 皮肤瘙痒（3-5%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：维生素D中毒、高钙血症
  • 相对禁忌：肝功能不全（需调整剂量）
  • 药物相互作用：与含镁抗酸剂合用可能致高镁血症
  • 特殊警示：透析患者需每周监测血钙磷水平

参考文献

1. Kidney Int. 2003;63(4):1483-1490（药效学）
2. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1438-1443（临床试验）
3. Am J Kidney Dis. 2021;77(4):529-537（治疗指南）

（注：具体用药方案需由肾内科医师根据患者实验室指标制定）