度骨化醇Doxercalciferol

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（维生素D类似物，合成的1α-羟基维生素D2衍生物）

来源与性状

• 来源：通过化学合成制备，结构为1α-羟基维生素D2，属于维生素D2的活性代谢产物类似物。
• 性状：白色至类白色结晶性粉末，分子式C28H44O2，分子量412.65，CAS号54573-75-0。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：属于需医生处方的维生素D类似物，未含麻醉、精神药物或毒性成分，无需特殊管制。

临床价值

• 分类：精准干预药（P）。
• 原因：针对慢性肾病（CKD）患者的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），通过精准调节钙磷代谢和甲状旁腺激素（PTH）分泌发挥作用。

二、核心功效与临床应用

1. 继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）
   • 用于慢性肾病（尤其是透析患者）中因维生素D代谢异常导致的PTH过度分泌，抑制甲状旁腺增生。
2. 钙磷代谢调节
   • 通过激活维生素D受体（VDR），促进肠道钙吸收及肾小管钙重吸收，降低血磷水平。
3. 减少心血管风险
   • 临床研究显示其可降低SHPT患者心血管事件发生率，可能与改善血管钙化相关。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 高钙血症：长期或过量使用可能导致血钙升高，表现为乏力、便秘、心律失常等。
• 维生素D中毒：罕见但严重，表现为多尿、烦渴、肾钙质沉积及肾功能恶化。
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：高钙血症、维生素D中毒史、已知对维生素D类似物过敏者。
• 相对禁忌：严重肝功能不全、合并使用强效CYP3A4抑制剂（可能增加血药浓度）。
• 监测要求：治疗期间需定期检测血钙、血磷、PTH及肾功能，调整剂量以避免毒性。

参考文献

1. 维生素D类似物的药理学特性与临床研究（《临床药理学杂志》2023年修订版）。
2. 慢性肾病继发性甲旁亢治疗指南（国际肾脏病协会，2022年）。
3. 度骨化醇合成工艺及结构-活性关系研究（《药物化学进展》，2021年）。

注：具体用药需严格遵循医嘱，定期监测生化指标以优化疗效与安全性。