甲状旁腺激素Parathyroid hormone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（重组DNA技术合成的多肽类激素）
• 来源与性状
  甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的84个氨基酸组成的单链多肽，通过基因重组技术生产。其性状为无色至微黄色澄明液体，需冷藏保存，临床常用剂型为皮下注射剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需严格管理的激素类药物，但未被列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：用于治疗甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症，替代患者体内缺乏的生理性激素，需与钙剂、维生素D联用以维持钙磷代谢平衡。

二、核心功效与临床应用

1. 调节钙磷代谢

   • 促进骨钙释放及肾脏钙重吸收，抑制磷重吸收，升高血钙浓度，降低血磷浓度。
   • 激活维生素D，增强肠道对钙的吸收。

2. 临床适应症

   • 甲状旁腺功能减退症的低钙血症（需联合钙剂和维生素D）。
   • 慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进的辅助治疗（需严格监测血钙水平）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：感觉异常（如面部麻木）、低钙血症或高钙血症（与剂量调整相关）、头痛、恶心、关节痛、腹泻、上呼吸道感染。
  • 严重但罕见：心律失常（与电解质紊乱相关）、骨代谢异常（长期过量使用致骨质疏松）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高钙血症、甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤骨转移。
  • 相对禁忌：妊娠期（缺乏安全性数据）、严重肾功能不全（需调整剂量）。

• 注意事项

  1. 个体化剂量：初始剂量50μg/d皮下注射，根据血钙水平每3-7天调整，最大剂量不超过100μg/d。
  2. 停药监测：突然停药可引发严重低钙血症，需逐步减量并监测血钙、尿钙及25-羟维生素D水平。
  3. 注射规范：使用专用双腔注射笔（如Q-Cliq笔），注射部位每日轮换（建议大腿皮下），配制后14天内需用完。
  4. 特殊人群：儿童及老年人需谨慎使用，长期治疗者定期评估骨密度及肾功能。

参考文献

（依据权威医学文献及药品说明书整合，涵盖药理学机制、临床研究及用药指南）