一氧化氮Nitric oxide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（气体制剂）
• 来源与性状
  一氧化氮（NO）是一种无机化合物，常温常压下为无色气体，微溶于水，化学性质活跃，易与氧气反应生成二氧化氮。其生物合成主要通过内皮细胞中的一氧化氮合酶（NOS）催化L-精氨酸生成，参与多种生理调控。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：一氧化氮作为吸入性治疗药物需严格剂量控制，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的标准治疗药物，具有不可替代的血管舒张作用，显著改善氧合及生存率。

二、核心功效与临床应用

1. 血管舒张作用

   • 通过激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，升高cGMP水平，松弛血管平滑肌。
   • 临床应用：治疗肺动脉高压、心绞痛（硝酸甘油等前药）、勃起功能障碍（西地那非等PDE5抑制剂）。

2. 抗血小板聚集

   • 抑制血小板黏附和凝集，减少血栓形成风险。
   • 临床应用：辅助预防动脉粥样硬化相关心血管事件。

3. 神经调节

   • 作为神经递质参与突触传递、学习记忆（如海马区长时程增强作用）。
   • 临床应用：神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）的潜在研究方向。

4. 免疫调节与抗炎

   • 调节免疫细胞活性，抑制炎症介质释放。
   • 临床应用：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、败血症等炎症性疾病的辅助治疗。

5. 新生儿呼吸支持

   • 选择性扩张肺血管，改善低氧血症。
   • 临床应用：新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）、先天性膈疝合并呼吸衰竭。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性：高铁血红蛋白血症（剂量依赖性）、低血压、颅内出血（新生儿）。
  • 长期暴露：肺毒性（如肺泡炎症、上皮细胞损伤）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高铁血红蛋白血症、严重左心功能不全、对一氧化氮敏感者。
  • 相对禁忌：出血倾向、颅内高压患者需谨慎。

• 注意事项

  1. 需在重症监护下使用，实时监测血氧饱和度、血压及高铁血红蛋白水平。
  2. 避免与高浓度氧气混合吸入（可能生成毒性二氧化氮）。
  3. 新生儿治疗需严格控制浓度（通常为5-20 ppm），疗程不超过14天。

参考文献
《一氧化氮的药理作用是什么》《一氧化氮:生命的隐秘信使》《一氧化氮的性质和用途》《一氧化氮(NO)前药》《一氧化氮在医疗领域内有哪些作用与功效》《一氧化氮临床应用.pptx》

提示：具体治疗方案需由医生根据患者个体情况制定，不可自行用药。