鼻泪管Nasolacrimal duct

核心定义

鼻泪管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：鼻泪管起始于泪囊的下端，向下穿过鼻骨和上颌骨的骨性鼻泪管通道，最终开口于下鼻道（鼻腔的前外侧壁）。
• 重要毗邻：
  • 上部：被骨性鼻泪管包裹，与鼻骨和上颌骨紧密相连。
  • 下部：位于鼻腔外侧壁黏膜深层，开口于下鼻道前段（距前鼻孔约1.5-2厘米处）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统中的泪器（lacrimal apparatus）的排出部分。
• 功能：
  • 引流泪液至鼻腔，维持眼表湿润。
  • 排出眼表异物和微生物，防止感染。

3. 组织结构

• 组成：
  • 上部：被骨性鼻泪管包裹，外层为骨膜，内层为黏膜上皮。
  • 下部：为膜性管道，壁由结缔组织和复层扁平上皮构成，表面覆盖黏液腺。
  • 开口处：呈漏斗状，开口于下鼻道的鼻中隔侧。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 将泪液从泪囊单向输送至鼻腔，避免泪液滞留。
  • 通过黏膜纤毛运动辅助清除眼部分泌物和病原体。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 鼻泪管阻塞：常见于先天异常（如婴幼儿）、炎症（如慢性鼻炎）或外伤，导致流泪、溢泪甚至泪囊炎。
  • 泪囊炎：鼻泪管阻塞后继发细菌感染，表现为泪囊区红肿、脓性分泌物。
  • 鼻腔病变：鼻息肉或肿瘤压迫可能导致鼻泪管功能障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：泪道冲洗、抗生素滴眼液（如细菌性泪囊炎）。
  • 手术治疗：
  • 泪道探通术：适用于婴幼儿先天性阻塞。
  • 经鼻内镜鼻泪管成形术：通过内镜扩张或放置支架恢复通畅。
  • 泪囊鼻腔吻合术：严重阻塞时建立新的泪液引流通道。
• 康复要点：
  • 术后需定期冲洗泪道，避免擤鼻过猛。
  • 慢性炎症患者需长期保持鼻腔卫生。

6. 常见误区

• 误区：认为所有流泪均因鼻泪管阻塞。
• 纠正：流泪可能由干眼症、结膜炎等其他原因引起，需结合泪液分泌试验和泪道造影确诊。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），第38章“眼及其附属结构”。
2. IMAIOS鼻泪管解剖数据库（e-Anatomy平台）。
3. 中华医学会眼科学分会《泪道阻塞诊疗指南》（2022年更新版）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性和实用性。