睑板腺Meibomian gland

核心定义

睑板腺详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：睑板腺位于眼睑的睑板内，上眼睑约有20-30个腺体，下眼睑约有20-40个腺体。其导管开口于睑缘的灰线（灰线为睑缘的前、后唇交界处）附近。
• 重要毗邻：
  • 前方：与眼睑的皮肤和肌肉层相邻。
  • 后方：紧贴眼球的结膜组织。
  • 导管开口处：与睑缘的睫毛根部平行，距离灰线约0.5-1毫米。

2. 归属系统与功能

• 系统：睑板腺属于视觉系统中的泪器系统，是副泪腺的重要组成部分。
• 功能：
  • 分泌脂质（如蜡酯和甘油三酯），构成泪膜的外层，防止泪液过度蒸发。
  • 维持泪膜稳定性，减少眨眼时眼睑与角膜之间的摩擦。
  • 抑制微生物在睑缘的过度生长。

3. 组织结构

• 腺体结构：
  • 腺泡：由分泌细胞组成，细胞内充满脂质颗粒。
  • 导管：长而细的导管将分泌物运送至睑缘开口。
  • 支撑结构：腺体被结缔组织包裹，嵌于睑板的纤维层中。
• 细胞类型：主要为皮脂腺细胞，具有脂质合成和分泌功能。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 泪膜稳定：脂质层可减缓泪液蒸发，维持眼表湿润。
  • 抗菌屏障：脂质中的脂肪酸具有抑制细菌和真菌的作用。
  • 润滑作用：减少眼睑闭合时的摩擦损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 睑板腺功能障碍（MGD）：因腺体分泌异常或导管阻塞导致脂质层缺失，是干眼症最常见的病因之一（占干眼症患者的50%-80%）。
  • 睑缘炎：腺体开口堵塞引发慢性炎症，可能伴随细菌感染。
  • 脂质异常型干眼症：泪膜脂质层分布不均或过薄，导致眼干、异物感、视力波动。
• 治疗方法：
  • 基础治疗：热敷（每日2次，每次10-15分钟）软化分泌物，配合睑板腺按摩疏通导管。
  • 药物治疗：抗生素（如环丙沙星滴眼液）或抗炎药物（如低浓度激素）。
  • 物理治疗：睑板腺导管扩张术、脉冲光（IPL）治疗或口服Omega-3脂肪酸补充剂。
  • 严重病例：需联合泪点栓塞或人工泪液维持泪液稳定。
• 康复要点：
  • 定期清洁睑缘，避免化妆品残留堵塞腺体。
  • 控制全身性疾病（如玫瑰痤疮）对睑板腺的影响。

6. 常见误区

• 误区1：干眼症仅因“缺水”，忽视睑板腺脂质层的作用。
• 误区2：认为睑板腺疾病仅由细菌感染引起，而实际与炎症、激素失衡、环境干燥等多因素相关。
• 误区3：热敷温度过高（>45℃）可能损伤腺体，建议使用40℃左右的温热毛巾。

参考文献

1. 中国睑板腺功能障碍专家共识：定义和分类（2023年）.
2. 丁香园用药助手-临床决策：干眼症分类与治疗指南.
3. 维基百科-睑板腺（解剖结构描述）.
4. e-Anatomy（IMAIOS平台）睑板腺三维解剖模型.
5. 《睑板腺功能障碍发病机制的研究进展》（2023年文献综述）.

以上内容基于权威医学文献及临床共识整理，确保信息的科学性和实用性。