泪器Lacrimal apparatus

核心定义

泪器（Lacrimal Apparatus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：泪器系统主要分布在眼周区域，具体结构分布如下：
  • 泪腺：位于眼眶外上方，眶上裂外侧，紧贴颞侧眶缘（距离眶缘约1-2厘米）。
  • 泪点：上下眼睑内侧边缘（内眦部），距离内眦角约2-4毫米。
  • 泪小管：从泪点向后延伸至泪囊，长约10-12毫米。
  • 泪囊：位于眼眶内侧壁的泪骨（Lacrimal bone）表面，鼻侧眶内侧壁与鼻骨交界处。
  • 鼻泪管：起自泪囊，向下穿过泪骨至鼻腔下鼻道，全长约15-20毫米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统的功能性辅助结构，同时与外分泌腺系统相关。
• 功能：
  • 分泌功能：泪腺分泌泪液，维持角膜湿润。
  • 引流功能：通过泪道系统将泪液引流至鼻腔，防止泪液外溢。
  • 保护功能：泪液中的抗菌成分（如溶菌酶）可抵御眼部感染。

3. 组织结构

• 泪腺：由腺泡和导管组成，外被结缔组织被膜。
• 泪点：为开口于眼睑边缘的瓣膜结构，能主动收集泪液。
• 泪小管：细长的黏膜管道，内壁有瓣膜防止反流。
• 泪囊：肌肉性囊袋，可暂时储存泪液。
• 鼻泪管：骨性管道，由泪骨和上颌骨共同构成骨性通道。

4. 功能与作用

• 泪液组成：
  • 水分（98%）、电解质（如钠、钾）、蛋白质（如溶菌酶）、脂质等。
• 泪液循环：
  1. 泪腺分泌泪液→
  2. 眨眼时泪液分布至角膜→
  3. 泪液经泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→最终流入鼻腔。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 泪道阻塞：鼻泪管阻塞导致流泪、溢泪，常见于新生儿或外伤后。
  • 泪囊炎：细菌感染引起泪囊红肿、脓性分泌物（需抗生素或手术引流）。
  • 泪腺肿瘤：如Warthin瘤（良性腺瘤）或淋巴瘤，需影像学检查（CT/MRI）确诊。
• 治疗方法：
  • 探通术：用于新生儿泪道阻塞。
  • 鼻泪管支架植入：成人阻塞的微创治疗。
  • 泪囊摘除术：严重感染或肿瘤时采用。
• 康复要点：
  • 术后需定期清洁眼周，预防感染。
  • 慢性泪囊炎患者需避免揉眼。

6. 常见误区

• 误区：认为“流泪”仅由情绪引起。
  事实：基础泪液分泌是生理需求，情绪性流泪是副交感神经的反射性反应。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：泪器的组织结构与功能描述。
2. MSD诊疗手册专业版：泪道阻塞的临床表现与治疗指南。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）：泪器三维解剖模型与泪骨关联分析。
4. 《头颈外科学》（UpToDate）：泪囊炎的诊断与手术策略。

如需进一步细节（如影像学表现或手术步骤），可补充说明具体需求。