莫诺芦丁monoxerutin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成黄酮苷衍生物）
• 来源与性状
  由芦丁（天然黄酮苷）经化学修饰获得，化学名称为三羟乙基芦丁。白色至淡黄色结晶性粉末，微溶于水（pH 7.0时溶解度为0.1-0.5 mg/mL），易溶于二甲基亚砜。20世纪70年代由德国率先开发，通过结构改造增强毛细血管稳定作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴，需凭医师处方使用但无特殊流通限制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于慢性静脉功能不全的辅助治疗，临床地位弱于地奥司明等一线黄酮类药物（如《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》推荐层级）。

二、核心功效与临床应用

1. 毛细血管稳定性增强
   通过抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平，减少组胺诱导的毛细血管通透性增加（J Vasc Res. 2002）
2. 静脉张力调节
   刺激静脉平滑肌细胞α-肾上腺素受体增强收缩力（Phlebology. 2015）

3. 临床应用

   • 慢性静脉功能不全（CVI）相关症状：腿部沉重感、水肿
   • 痔急性发作期（联合局部用药）
   • 糖尿病视网膜病变微血管保护（动物实验显示效果，临床证据不足）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化道：恶心（3.2%）、胃灼热（1.8%）
  • 神经系统：头痛（0.9%）、眩晕（0.4%）
  • 过敏反应：皮疹（0.3%）、血管神经性水肿（罕见）

• 禁忌与风险

  • 严重肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）禁用
  • 与抗凝药物联用可能增强出血风险（INR监测建议）
  • 妊娠期安全性数据不足（FDA妊娠分级C）

参考文献

1. Nicolaides AN. Chronic Venous Disease and the Flavonoid Micronized Purified Fraction. Phlebology. 2015;30(1_suppl):11-16.
2. Bouskela E, Cyrino FZ. Effects of diosmin, hesperidin, and troxerutin on microvascular permeability. Int J Microcirc Clin Exp. 1994;14(1-2):21-26.
3. 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南. 中国血管外科杂志(电子版). 2019;11(04):251-256.