单胺氧化酶A抑制剂Monoamine oxidase A inhibitors

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（西药）
• 来源与性状
  单胺氧化酶A抑制剂（MAO-A inhibitors）为人工合成的化合物，主要包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺、吗氯贝胺等。第一代药物（如异丙肼）因肝毒性和高血压风险已逐渐被可逆性抑制剂（如吗氯贝胺）替代。多为片剂或胶囊，需口服使用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的处方药，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于其他抗抑郁药（如SSRI、SNRI）治疗无效的难治性抑郁症，以及特定焦虑障碍（如社交恐惧症、创伤后应激障碍）和帕金森病辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 精神疾病
   • 难治性抑郁症（尤其伴焦虑、癔病样症状）
   • 惊恐障碍、广场恐惧症、边缘型人格障碍
   • 非典型抑郁症（如伴嗜睡、食欲亢进）
2. 神经系统疾病
   • 帕金森病（司来吉兰、雷沙吉兰用于延缓疾病进展）
   • 阿尔茨海默病（部分药物辅助治疗）
3. 其他
   • 预防偏头痛（特定类型）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 撤药反应：戒断综合征（焦虑、失眠、震颤），需数周至数月逐渐减量
  • 高血压危象：因酪胺蓄积导致（收缩压急剧升高至200 mmHg以上）
  • 肝毒性（第一代药物如异丙肼）
  • 5-羟色胺综合征（与SSRI联用时）
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：
  • 同时使用SSRI、SNRI、曲普坦类、哌替啶等
  • 摄入高酪胺食物（如熟奶酪、发酵肉制品、酵母膏）
  • 高风险人群：
  • 肝功能不全者（禁用不可逆抑制剂）
  • 心血管疾病患者（高血压危象风险）
  • 特殊警示：
  • 换药需2周以上清洗期（MAOI与其他抗抑郁药转换）
  • 急救时需携带“MAOI警示卡”（避免肾上腺素过量使用）

参考文献

基于《精神药理学指南》及《帕金森病治疗共识》，结合最新临床研究证实MAO-A抑制剂在特定适应症中的不可替代性，同时强调其风险管控需严格遵循医嘱。