中足Midfoot

核心定义

中足（Midfoot）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中足位于足部的中间区域，介于前足（跖骨远端）和后足（跟骨、距骨）之间。其解剖边界大致为：
  • 近端：与距骨（后足的主要骨骼）相接。
  • 远端：与跖骨的基底部相连。
  • 横向范围：包括内侧的舟骨、楔骨，外侧的骰骨，以及中间的跖骨近端。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌肉系统），具体是下肢的组成部分。
• 功能：
  • 支撑与传递力量：在行走或站立时，中足将后足与前足连接，传递体重和地面反作用力。
  • 缓冲与适应性：通过关节活动（如轻微的旋转和滑动）帮助足部适应不平地面。
  • 维持足弓结构：参与构成足部的横弓和纵弓，确保足部的弹性与稳定性。

3. 组织结构

• 骨骼组成：
  • 骰骨（Calcaneocuboid）：位于外侧，与跟骨和第四、第五跖骨形成关节。
  • 楔骨（Cuneiform Bones）：包括内侧、中间和外侧楔骨，与距骨及跖骨连接。
  • 舟骨（Navicular）：位于内侧，连接距骨与楔骨。
  • 跖骨基底部（Proximal Phalanges）：第一至第五跖骨的近端部分。
• 关节：
  • Lisfranc关节：由楔骨与跖骨构成，对足部稳定性至关重要。
  • 距舟关节：连接距骨与舟骨，允许足部内翻和外翻。
  • 骰骨-跟骨关节：外侧结构，支撑外侧纵弓。
• 韧带与软组织：
  • 足底韧带（如横韧带、 Lisfranc韧带）：加固关节，防止跖骨移位。
  • 足背韧带：提供额外稳定性。
  • 肌腱：如胫后肌腱、腓骨肌腱通过此区域，辅助运动。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 在行走周期中，中足在“推进阶段”（蹬地时）提供动力。
  • 通过关节活动调整足部形态，适应不同地形。
  • 分散冲击力，保护下肢关节（如膝、髋关节）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • Lisfranc损伤：韧带撕裂或骨折，常见于高能量创伤（如车祸、运动损伤），需手术修复。
  • 中足关节炎：退行性病变或创伤后炎症，导致疼痛和活动受限。
  • 平足症（扁平足）：中足结构松弛或韧带损伤，可能伴随足弓塌陷。
  • 应力性骨折：长期过度使用（如跑步）导致的微小骨折。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：夹板固定、消炎药物、物理治疗。
  • 手术治疗：如中足截骨术（参考文献：李文军等，2025）、韧带修复或关节融合术。
  • 康复要点：逐步恢复负重训练，强化足部肌肉（如胫骨后肌、腓肠肌）。
• 临床误区：
  • Lisfranc损伤易误诊：常被误认为普通扭伤，延误治疗可能导致慢性疼痛或畸形。
  • 忽视中足在步态中的作用：中足稳定性不足可能引发膝关节或腰痛。

6. 常见误区

• 误区1：认为中足仅是骨骼的简单连接，实则其复杂的韧带和关节结构对功能至关重要。
• 误区2：平足症仅与足弓塌陷相关，实际可能涉及中足韧带松弛或骨骼排列异常。

参考文献

1. 李文军, 等. 《中足截骨结合Ilizarov方法逐步矫正僵硬马蹄内翻足的临床应用》. 首都医科大学附属北京积水潭医院, 2025.
2. Gray's Anatomy for Students (3rd ed.), Elsevier, 2016.（中足解剖与功能章节）
3. 海峡足科诊所. 足跟与中足解剖学指南. Straits Podiatry, 2023.（足底筋膜与韧带结构分析）