鲁拉西酮Lurasidone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第二代抗精神病药，吲哚衍生物类）。
• 来源与性状
  主要成分为盐酸鲁拉西酮，属苯并异噻唑类化合物，口服片剂形式。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未列入麻醉药品、精神药品或特殊管制类别，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：作为非典型抗精神病药，适用于对一线药物不耐受或疗效不足的精神分裂症及双相情感障碍患者。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症

   • 通过拮抗中枢多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体，改善阳性症状（如幻觉、妄想）及阴性症状（如情感淡漠）。
   • 临床试验表明对急性期和维持期治疗有效。

2. 双相情感障碍I型抑郁发作

   • 用于双相抑郁的急性期治疗，可单独或联合心境稳定剂使用。
   • 与其他抗精神病药相比，代谢副作用风险较低。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡、静坐不能、锥体外系反应（如震颤、肌张力障碍）。
  • 较少见：体重轻度增加、血糖/血脂异常（较其他二代药物风险低）、QT间期延长（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对鲁拉西酮过敏者；与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用。
  • 慎用人群：心血管疾病患者（监测QT间期）、癫痫病史者、老年人（易发生跌倒风险）。
  • 特殊提示：建议餐后服用以增强吸收，避免与高脂饮食同服。

医疗建议：具体用药方案需由精神科医生根据患者症状、代谢状态及药物相互作用评估后制定。