低分子量半抗原Low molecular weight haptens
核心定义
低分子量半抗原
低分子量半抗原（Low-molecular-weight haptens）是一类分子量通常小于1000道尔顿（Da）的化学物质，单独存在时无免疫原性，需与载体蛋白结合形成完全抗原后，方可引发过敏反应。此类物质在临床中与多种过敏性疾病密切相关，尤其在接触性皮炎和药物过敏中占重要地位。以下从医学与临床视角解析其关键特性：
1. 特征
- 分子量：通常为100-500 Da，可通过皮肤或黏膜屏障渗透至体内。
- 化学性质：多为脂溶性或亲脂性结构，易穿透表皮与组织蛋白共价结合。
- 稳定性：部分半抗原（如金属离子）需在汗液或体液中溶解后形成活性代谢物，才能致敏。
2. 致敏机制
-
半抗原-载体复合物：
- 低分子量物质穿透皮肤/黏膜后，与表皮细胞或血清中的载体蛋白（如角蛋白、白蛋白）结合。
- 复合物被抗原呈递细胞识别，激活T淋巴细胞，引发IV型超敏反应（迟发型）。
-
交叉反应性：
- 结构相似的半抗原可能诱发交叉过敏（如磺胺类药物与部分利尿剂）。
3. 临床常见类型与症状
| 类别 | 代表物质 | 接触途径 | 典型临床表现 |
|---|---|---|---|
| 金属离子 | 镍、铬、钴 | 首饰、金属植入物、皮革制品 | 接触性皮炎（红斑、水疱、瘙痒） |
| 药物 | 青霉素、磺胺类、局麻药 | 口服、注射或局部外用 | 药疹、固定性红斑、Stevens-Johnson综合征 |
| 日化成分 | 对苯二胺（染发剂）、香料 | 护肤品、染发剂、清洁剂 | 慢性湿疹、手部皮炎 |
| 工业化学物 | 环氧树脂、甲醛 | 职业暴露（制造业、建筑业） | 刺激性皮炎、过敏性接触性皮炎 |
4. 诊断方法
- 斑贴试验：检测IV型超敏反应的金标准，适用于金属、化妆品等半抗原（如镍、香料混合物）。
- 点刺试验：适用于部分药物过敏（如β-内酰胺类抗生素），但需注意假阳性风险。
- 淋巴细胞转化试验：评估T细胞对特定半抗原的增殖反应，用于复杂药物过敏诊断。
5. 治疗与管理
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避免接触：
- 金属过敏者选择钛合金或不含镍的首饰。
- 染发剂过敏者改用半永久性植物染料。
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急性期处理：
- 局部糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）缓解皮炎症状。
- 重症药疹需系统使用糖皮质激素（泼尼松0.5-1 mg/kg/d）。
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长期管理：
- 建立个人过敏原清单，标注含致敏成分的日用品（如对苯二胺过敏者避免PPD染发剂）。
- 牙科/骨科植入物前需筛查金属过敏史。
6. 与其他过敏原对比
| 特征 | 低分子量半抗原 | 高分子量蛋白抗原（如尘螨、花粉） |
|---|---|---|
| 分子量 | <1000 Da | >10,000 Da |
| 常见类型 | 金属、药物、化学合成物 | 动植物蛋白、酶类 |
| 致敏机制 | 需与载体蛋白结合，引发T细胞反应 | 直接激活B细胞产生IgE |
| 检测方法 | 斑贴试验为主 | 皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测 |
参考文献：
《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）接触性皮炎章节、《临床免疫学与过敏学》（人民卫生出版社）、欧洲接触性皮炎研究组（ESCD）指南。