植物或其他有机物中的接触性过敏原Contact allergens in plants or other organic matter
核心定义
植物或其他有机物中的接触性过敏原
植物及其他有机物中的接触性过敏原属于低分子量半抗原（分子量<500 Da），需与皮肤蛋白结合形成完全抗原后引发IV型超敏反应。以下从临床与医学角度进行解析：
1. 常见过敏原及来源
| 过敏原类型 | 代表性物质 | 主要来源 |
|---|---|---|
| 漆酚类 | 漆酚（Urushiol） | 毒葛、毒橡树、漆树 |
| 松香酸衍生物 | 松香酸（Abietic acid） | 松树树脂（木材加工、小提琴松香） |
| 倍半萜内酯 | 阿尔法-亚甲基丁内酯 | 菊科植物（菊花、豚草、向日葵） |
| 醌类化合物 | 胡桃醌（Juglone） | 黑胡桃树皮、叶片 |
| 香豆素类 | 补骨脂素（Psoralen） | 芸香科植物（柠檬、佛手柑） |
2. 致病机制
- 半抗原化：低分子物质穿透表皮角质层，与角蛋白或朗格汉斯细胞表面蛋白共价结合。
- 抗原提呈：朗格汉斯细胞将抗原-MHC II复合物提呈给CD4+ T淋巴细胞，致敏T细胞。
- 效应阶段：再次接触过敏原时，记忆T细胞释放细胞因子（如IFN-γ），引发炎症反应。
3. 临床表现
- 急性期（接触后24-72小时）：
- 边界清晰的红斑、丘疹、水疱（线性分布提示植物划痕接触）
- 剧烈瘙痒伴灼热感
- 慢性期（反复暴露）：
- 苔藓样变、鳞屑、色素沉着
- 特定部位特征（如胡桃醌接触可致甲周角化过度）
4. 诊断要点
- 斑贴试验：
- 使用标准化过敏原试剂（如松香酸1%凡士林制剂）
- 48小时封闭贴敷，72-96小时判读结果
- 病史特征：
- 职业暴露（园艺、木工、食品加工）
- 特定活动关联（徒步后出现四肢皮疹）
- 鉴别诊断：需排除刺激性接触性皮炎、特应性皮炎、真菌感染
5. 预防措施
- 暴露防护：
- 穿戴长袖衣物/丁腈手套（乳胶手套对脂溶性过敏原防护不足）
- 接触可疑植物后立即用肥皂水清洗（漆酚需在10分钟内清除）
- 交叉反应规避：
- 对菊科过敏者需避免接触洋甘菊茶、菊花茶、艾草制品
- 芒果皮含漆酚类似物，漆树过敏者应削皮食用
参考文献：
《接触性皮炎临床诊疗指南》（美国接触性皮炎协会）、
《Fitzpatrick's Dermatology》第9版（植物性皮炎章节）、
欧洲环境与职业性皮肤病流行病学监测网络（EPIDERM）数据