鞘注用利多卡因Lidocaine spinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉药）。
• 来源与性状
  化学成分为N-(2,6-二甲苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物，呈无色透明液体，pH值3.5-5.5。作为局麻药和抗心律失常药，自20世纪中叶起广泛应用于临床，通过抑制神经细胞钠离子通道阻断痛觉传导。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：虽需专业医疗操作，但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：在脊髓麻醉（鞘内注射）、硬膜外麻醉及神经阻滞中作为基础麻醉剂；替代药（A）：用于急性心肌梗死后的室性心律失常或洋地黄中毒的辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 鞘内麻醉：通过腰椎穿刺直接注入蛛网膜下腔，快速阻滞脊髓神经根，用于下腹部及下肢手术。
2. 硬膜外麻醉：阻滞脊神经根，适用于腹部手术或分娩镇痛。
3. 表面麻醉：用于黏膜（如尿道、口腔）的浅表手术或内镜检查。
4. 抗心律失常：低剂量时抑制心肌自律性，治疗室性早搏、心动过速及心脏手术相关心律失常。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经：嗜睡、眩晕、意识模糊，过量可致惊厥或呼吸抑制。
  • 心血管：高剂量引发心动过缓、低血压甚至心脏停搏。
  • 过敏反应：皮疹、支气管痉挛，罕见过敏性休克。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重肝功能不全、未控制的癫痫、卟啉病。
  • 相对禁忌：心力衰竭、低血容量、预激综合征患者慎用。
  • 鞘注特殊风险：需严格无菌操作，避免误入血管导致毒性反应；过量可能引发全脊髓麻醉或长期神经损伤。

重要提示：鞘内注射需由麻醉医师操作，严格把控剂量与注射速度，并全程监测生命体征。所有临床应用须遵循个体化评估，患者需在专业医疗监护下接受治疗。