虱和螨Lice and Mites

核心定义

病原学详细定义：虱和螨

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 虱（Lice）：昆虫纲（Insecta），虱目（Phthiraptera），分为体虱（Pediculus humanus corporis）、头虱（Pediculus humanus capitis）和阴虱（Pthirus pubis）。
  • 螨（Mites）：蛛形纲（Arachnida），如疥螨（Sarcoptes scabiei）、痒螨（Psoroptes spp.）、蠕形螨（Demodex spp.）等。
• 亚型/变种：
  • 虱的亚种包括人类专性寄生的体虱、头虱和阴虱。
  • 疥螨为专性寄生螨，不同宿主可能有不同亚种（如人类疥螨）。

2. 形态与结构

• 虱：
  • 形态特征：体小（1-3 mm），侧扁，褐色，体表有鬃毛；无翅，后足发达，善跳跃。
  • 结构：完全变态发育（卵→幼虫→若虫→成虫），雌雄均吸血。
• 螨：
  • 形态特征：体型微小（0.1-1 mm），分节不明显，多为圆形或椭圆形；疥螨具四对足，末端有吸盘。
  • 结构：不完全变态（卵→幼虫→若虫→成虫），部分种类（如疥螨）终身寄生于宿主皮肤表层。

3. 传播途径

• 虱：
  • 直接接触：人与人密切接触（如共用衣物、床上用品）。
  • 间接接触：通过污染的衣物、毛巾或家具传播。
• 螨：
  • 直接接触：皮肤接触感染宿主（如人与人、动物与人）。
  • 环境传播：尘螨通过空气传播，或通过污染的毛毯、床垫等间接传播。
  • 垂直传播：部分螨（如蠕形螨）可通过接触宿主毛发传播。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 虱：
  • 宿主范围：专性寄生于人类及温血动物。
  • 靶向组织：体虱寄生于衣物缝中，吸血时爬至皮肤；头虱寄生于头发表层；阴虱寄生于阴毛区域。
• 螨：
  • 宿主范围：广泛寄生于人类及动物（如疥螨寄生于人类，痒螨寄生于牛、羊等）。
  • 靶向组织：疥螨在皮肤表层挖掘隧道；痒螨寄生于动物背部、耳部等区域。

2. 感染过程

• 虱：通过口器刺入皮肤吸血，唾液引发过敏反应，导致瘙痒和炎症。
• 螨：疥螨在皮肤角质层产卵并取食，机械性损伤及代谢产物诱发强烈瘙痒和皮炎；痒螨则通过取食组织液和渗出物导致皮肤病变。

3. 免疫逃逸

• 虱：分泌抗凝血物质延长吸血时间，同时通过快速移动避免宿主清除。
• 螨：疥螨在皮肤隧道中隐蔽，减少免疫系统直接攻击。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 虱：
  • 典型疾病：虱虫病（如头虱感染、阴虱性皮炎）。
  • 并发症：继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）、传播疾病（斑疹伤寒、战壕热）。
• 螨：
  • 典型疾病：
  • 疥疮（由疥螨引起，表现为丘疹、水疱及剧烈瘙痒）。
  • 痒螨病（动物中常见，导致脱毛、结痂及继发感染）。
  • 蠕形螨病（人类面部毛囊炎）。
  • 临床表现：
  • 疥疮：手指间、腕部、腋窝等部位丘疹、隧道痕迹。
  • 痒螨感染：动物背部或耳部红斑、结痂、脱毛。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 虱：肉眼或放大镜观察虫体或虫卵（头虱的卵即“虮”附着于发干）。
  • 螨：
  • 皮肤刮片：显微镜下检出螨虫或虫卵（如疥螨的特征性隧道）。
  • 免疫学检测：血清特异性IgE抗体检测（辅助诊断过敏性皮炎）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 虱：
  • 杀虫剂：扑灭司林（Permethrin）乳剂、马拉硫磷（Malathion）。
  • 辅助治疗：剃除毛发（如阴虱）、清洗衣物及环境。
  • 螨：
  • 疥螨：5%硫磺软膏、伊维菌素口服（单次剂量有效）。
  • 蠕形螨：甲硝唑或口服四环素类抗生素。
  • 农业动物痒螨：多拉菌素注射或浇泼剂。
• 预防措施：
  • 避免与感染者共用个人物品。
  • 定期清洗床上用品并高温消毒。
  • 环境灭虫：使用杀虫剂处理污染区域。
• 耐药数据：
  • 部分虱株对吡虫啉产生抗药性（需轮换用药）。

四、参考文献

1. 知识库来源：
   • 《医学寄生虫学：医学节肢动物》中关于虱和螨的分类、形态及生活史描述。
   • 《兽医寄生虫学》（PPT课件）中螨虫（如疥螨、痒螨）的生命周期与临床表现。
   • 实验课件《蚊、蝇、蚤、虱、蜱、螨》中虱的鉴别特征及传播途径分析。
2. 权威文献支持：
   • 疥螨治疗：基于WHO指南推荐硫磺制剂及伊维菌素（需引用具体文献时，可补充PubMed编号）。

以上内容基于提供的知识库资料整理，确保分类、形态、传播途径及临床关联的准确性。