阴虱Phthirus

核心定义

病原学详细定义：阴虱（Phthirus pubis）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：节肢动物门（Arthropoda）
  • 纲：昆虫纲（Insecta）
  • 目：虱目（Phthiraptera）
  • 科：虱科（Pediculidae）
  • 属：阴虱属（Phthirus）
  • 种：Phthirus pubis（阴虱，俗称“阴毛虱”）
• 亚型/变种：无明确亚型，但宿主特异性较强，仅寄生于人类。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 成虫：体小（约1-3毫米），扁平，灰白色至锈红色（吸血后颜色变深），形似螃蟹，有三对足，其中后两对足末端具钩状巨爪，可牢固附着于毛发。
  • 卵（虮）：椭圆形，淡黄色，长约0.8毫米，黏附于毛干根部，需显微镜观察。
  • 口器：锐利，用于刺入皮肤吸血，同时释放唾液中的抗凝血剂和致痒物质。
• 结构特点：无翅，无复眼，触角短，适应寄生生活。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 直接接触：性接触是主要传播方式（占90%以上），通过共用阴毛或体毛接触传播。
  • 间接接触：共用感染者的衣物、床单、毛巾或坐便器等，但传播效率较低。
• 流行病学特点：
  • 高发于卫生条件差、性活跃人群或多人共居环境。
  • 全球普遍分布，发展中国家及特定群体（如无家可归者）中更常见。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：专性寄生于人类，偶见于灵长类动物。
• 靶向组织：寄生于阴毛、肛周毛发，偶尔见于腋毛、睫毛或胡须。

2. 感染过程

1. 叮咬与吸血：阴虱用口器刺入皮肤吸血（每日4-5次），同时注入唾液中的抗凝血剂和致痒物质。
2. 免疫反应：唾液成分引发局部炎症，导致瘙痒和皮疹。
3. 繁殖：
   • 雌虫每产卵约50个，卵黏附于毛发根部，7-8天孵化为幼虫。
   • 幼虫10-14天发育为成虫，生命周期约30天。

3. 免疫逃逸

• 阴虱通过附着毛发深部及快速移动，避免宿主抓挠清除，同时其唾液可能抑制局部免疫反应。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：阴虱病（Pediculosis pubis），属性传播感染（STI）。
• 临床表现：
  • 瘙痒：剧烈，夜间加重，因宿主体温升高刺激阴虱活动。
  • 皮损：
  • 丘疹与血痂：叮咬处可见红斑、丘疹及抓痕血痂。
  • 青灰色斑：毛囊周围出血形成青灰色瘀斑，可持续数月。
  • 继发感染：搔抓导致毛囊炎、脓疱疮或蜂窝组织炎。
  • 其他：阴虱可传播回归热、战壕热等疾病（通过共栖细菌间接传播）。

2. 诊断方法

• 临床诊断：
  • 直接观察阴毛或皮肤上的成虫、卵或典型皮损。
  • 使用放大镜或显微镜检出虱体或卵。
• 鉴别诊断：
  • 疥疮：隧道样皮疹、夜间瘙痒，但好发于指缝、腋窝。
  • 毛囊炎或接触性皮炎：无阴虱或卵，瘙痒程度较轻。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 外用药物：
  • 5%-10%硫磺软膏（涂抹患处24-48小时）。
  • 1% γ-666霜（需谨慎使用，避免接触黏膜）。
  • 双甲脒或氯菊酯乳剂。
  • 辅助治疗：
  • 剃除阴毛并焚烧，减少虫卵附着。
  • 温米醋浸泡阴毛以溶解虫卵黏液。
• 预防措施：
  • 避免与感染者共用衣物、床上用品或性接触。
  • 性行为中使用安全套可降低传播风险。
  • 定期清洗个人物品（衣物、床单煮沸或高温消毒）。
• 耐药数据：目前无明确耐药报告，但滥用杀虫剂可能增加风险。

四、参考文献

1. 终身学习网. Phthirus医学词汇解析.
2. 复禾疾病百科. 阴虱病的形态与类型.
3. 有来医生. 阴虱病临床诊疗指南.
4. 慕彰磊等. 寄生虫学与病原生物学（第8版）. 人民卫生出版社, 2020.

注意事项

阴虱病治疗需结合药物与卫生措施，伴侣需同步治疗以避免再感染。若症状持续或出现继发感染，建议就医进行细菌培养与抗生素选择。