雷西纳德Lesinurad

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性尿酸再吸收抑制剂）
• 来源与性状
  雷西纳德为人工合成的口服药物，化学名称为4-（5-溴-4-（4-环丙基萘-1-基）-4H-1,2,4-三唑-3-基）硫代苯甲酸乙酯。其作用靶点为尿酸盐转运蛋白URAT1，通过抑制该蛋白减少尿酸在肾小管的重吸收，从而增加尿酸排泄。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需与黄嘌呤氧化酶抑制剂（如非布司他、别嘌醇）联合使用，未涉及麻醉、精神类或毒性成分，因此未纳入管制药品范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。适用于痛风相关的高尿酸血症患者，尤其是单用黄嘌呤氧化酶抑制剂未能达到目标血尿酸水平的患者，需联合用药以实现精准调控。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  1. 降低血清尿酸水平：通过抑制URAT1，促进尿酸排泄。
  2. 预防痛风发作：长期控制血尿酸可减少痛风石形成及急性发作频率。

• 临床应用
  适应症：与黄嘌呤氧化酶抑制剂联用，治疗痛风相关的高尿酸血症。
  适用人群：已接受黄嘌呤氧化酶抑制剂治疗但血尿酸未达标的痛风患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：头痛、胃肠道反应（如恶心、腹泻）。
  2. 严重风险：急性肾损伤、肾结石（与尿酸排泄增加相关）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 严重肾功能不全（eGFR <45 mL/min/1.73m²）。
     • 肾结石病史或尿酸盐排泄显著升高者。
  2. 注意事项：
     • 需定期监测肾功能及血尿酸水平。
     • 服药期间需保持充足水分摄入（每日≥2L），以减少肾结石风险。
     • 禁止单药使用，必须与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合应用。

参考文献

1. 雷西纳德作为URAT1抑制剂的药理学机制及联合治疗策略。
2. 痛风治疗指南中关于高尿酸血症精准干预的推荐。
3. 药物安全性数据基于肾功能损害患者的临床研究。

提示：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，包括肾功能评估及联合用药选择。