巴西利什曼原虫Leishmania brasiliensis
编码XN6DJ
核心定义
病原学详细定义：Leishmania (Viannia) braziliensis
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 门：动鞭纲（Kinetoplastida）
- 目：动基体目（Trypanosomatidae）
- 属：利什曼原虫属（Leishmania）
- 种：巴西利什曼原虫（Leishmania (Viannia) braziliensis）
- 亚型/变种：无特定亚型划分，但可能因地理分布存在基因型差异（如拉丁美洲流行株）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 无鞭毛体（amastigote）：
- 宿主巨噬细胞内的繁殖形式，呈圆形或椭圆形，大小约 5×3 μm。
- 无运动结构，通过二分裂增殖，最终导致宿主细胞破裂。
- 前鞭毛体（promastigote）：
- 存在于白蛉（砂蝇）消化道中，呈细长梭形，长度 9–15 μm。
- 具有单根前鞭毛（前部）和基体附近的动基体（kinetoplast），含线状DNA。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 生物媒介传播：通过雌性白蛉（如Lu. longipalpis等种）叮咬传播。
- 白蛉叮咬人类或动物宿主时，将前鞭毛体注入皮肤，进入巨噬细胞内发育为无鞭毛体。
- 保虫宿主：野生动物（如啮齿类）可作为储存宿主，维持病原体在自然界的循环（如哥伦比亚咖啡种植园的野生哺乳动物）。
- 流行病学特点：
- 主要分布于中南美洲（如巴西、哥伦比亚等热带及亚热带地区）。
- 感染与白蛉活动季节（雨季）密切相关。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类及多种哺乳动物（如地鼠、啮齿类）。
- 靶向组织：
- 皮肤和黏膜组织（如鼻、口腔、喉部的巨噬细胞）。
- 在内脏系统中通常不形成慢性感染（区别于内脏利什曼原虫如L. donovani）。
2. 感染过程
- 白蛉叮咬：前鞭毛体随唾液进入宿主皮肤。
- 细胞侵入：无鞭毛体在巨噬细胞内增殖，破坏宿主细胞。
- 扩散：释放的无鞭毛体感染邻近巨噬细胞，形成皮肤溃疡或黏膜损伤。
3. 免疫逃逸
- 病原体通过调控宿主免疫反应（如抑制Th1型细胞因子释放）促进感染持续。
- 宿主遗传背景（如HLA基因型）可能影响疾病严重程度（资料提及“宿主遗传和营养状况对感染进程的影响尚未完全明确”）。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 皮肤黏膜型利什曼病（Mucocutaneous Leishmaniasis, MCL）：
- 皮肤表现：慢性溃疡性病变（典型“溃疡边缘隆起，底部肉芽组织”）。
- 黏膜受累：鼻、口腔黏膜破坏，可能导致毁容或功能障碍（如鼻中隔穿孔）。
- 其他：少数病例可能进展为播散性感染，但罕见内脏型（区别于黑热病）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 直接检测：
- 组织活检（皮肤或黏膜病变处）镜检无鞭毛体（Leishman-Donovan小体）。
- 培养：从病变组织分离前鞭毛体（需特殊培养基）。
- 分子生物学：
- PCR检测rDNA或ITS区域（如Acta Tropica, 1998研究中使用PCR和DNA杂交技术）。
- 血清学检测：间接免疫荧光抗体试验（IFA）或ELISA检测特异性抗体。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选：葡萄糖酸锑钠（SbV，如WHO推荐）。
- 耐药替代：两性霉素B、米替福辛（Miltfosine）、帕米膦酸钠（Pentamidine）。
- 耐药数据：部分拉丁美洲地区报告对锑剂耐药性增加（需结合分子检测指导用药）。
- 预防措施：
- 控制白蛉媒介：使用杀虫剂、改良居住环境（如纱窗、驱虫剂）。
- 消除保虫宿主：减少野生动物与人类接触（如管理咖啡种植园生态）。
- 个人防护：夜间避免暴露皮肤，使用驱蚊剂。
四、参考文献
- Alexandra, B., et al. (1998). Detection of Leishmania (Viannia) braziliensis complex in wild mammals from Colombian coffee plantations by PCR and DNA hybridization. Acta Tropica, 69(4), 41–50.
- Ribosomal DNA studies: Leishmania brasiliensis的rDNA拷贝数与基因组结构（如CsCl梯度离心分析，见用户提供的文献片段）。
- 人体寄生虫学教材：利什曼原虫生活史与临床表现（如无鞭毛体与前鞭毛体形态、传播机制）。
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