外踝上区Lateral supramalleolar region

核心定义

外踝上区（Lateral Supramalleolar Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：外踝上区位于腓骨远端外侧突出的外踝（即外踝尖）上方约 2-4厘米 的区域，覆盖踝关节外侧及腓骨长肌腱的表面。
• 重要毗邻：
  • 上方：与小腿外侧肌群（如腓骨长、短肌）的肌腹或肌腱相连。
  • 下方：直接邻近外踝尖及距骨外侧关节面。
  • 深部结构：包含外踝周围的韧带（如距腓前韧带、跟腓韧带）及腓骨长、短肌腱的滑囊。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 运动系统（骨骼、肌肉及附属结构）。
• 功能：
  • 稳定性：通过韧带和肌腱维持踝关节外侧的稳定性，防止足部过度内翻。
  • 运动辅助：腓骨长、短肌腱在此区域滑动，参与足部外翻和踝关节背屈动作。

3. 组织结构

• 表层：皮肤及皮下脂肪组织。
• 深层：
  • 骨性结构：腓骨远端及外踝。
  • 软组织：
  • 韧带：距腓前韧带、跟腓韧带（踝外侧韧带复合体）。
  • 肌腱：腓骨长肌腱（走行于外踝后方并转向足底）、腓骨短肌腱（附着于距骨和第五跖骨）。
  • 滑囊：减少肌腱与骨的摩擦。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 力学支撑：外踝作为杠杆支点，协助小腿力量传递至足部。
  • 保护关节：韧带结构防止踝关节过度内翻（常见扭伤方向）。
  • 运动协调：肌腱滑动参与足部精细动作（如行走、跑步时的平衡调节）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 踝关节外侧韧带损伤：外侧韧带（如距腓前韧带）撕裂是“崴脚”的常见原因。
  • 腓骨肌腱病变：肌腱炎或滑囊炎导致疼痛和活动受限。
  • 外踝骨折：高能量创伤（如运动损伤或车祸）可能造成外踝骨裂。
  • 慢性不稳：反复扭伤导致韧带松弛，引发踝关节外侧不稳定。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高）联合支具固定。
  • 慢性韧带松弛：物理治疗（如本体感觉训练）或手术修复韧带。
  • 肌腱炎：局部注射类固醇或手术松解滑囊。
  • 复杂畸形：参考文献中提到的 Ilizarov架结合踝上截骨术 可矫正严重内翻畸形（如创伤后遗症）。
• 康复要点：
  • 早期恢复阶段需避免过度内翻动作。
  • 中后期强化腓骨肌群及足外侧肌肉力量。

6. 常见误区

• 误区：将“外踝上区”等同于外踝骨本身，而忽视其包含的软组织结构（如韧带和肌腱）。
• 误区：误认为所有外踝疼痛均由骨折引起，而忽略肌腱或滑囊炎症的可能性。

参考文献

• 李文军. 《踝关节跖屈痉挛的应用解剖学研究及初步临床应用》. 首都医学会议, 2025.
• 鹿亮. 《踝上截骨结合Ilizarov架治疗重度内翻性踝关节畸形》. 首都医学会议, 2025.