外踝后区Lateral retromalleolar region
编码XA41K4
核心定义
外踝后区（Lateral Retromalleolar Region）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：外踝后区位于下肢踝部的外侧，具体为腓骨远端（外踝）后方的区域。其边界大致如下：
- 前界：外踝尖（腓骨远端骨性突起）。
- 后界：跟腱（ Achilles tendon）的外侧缘。
- 内侧：与足底外侧缘相邻。
- 外侧：邻近小腿外侧肌肉（如腓骨长肌、短肌）的肌腱。
- 定位细节：在站立时，该区域位于外踝尖后方约 1-2厘米，沿跟腱外侧向后延伸至足跟上方。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 运动系统（骨骼、肌肉、韧带）和 神经系统（神经走行）。
- 功能：
- 运动支持：为跟腱、腓骨长短肌腱提供附着点，参与足部外翻、跖屈等动作。
- 稳定性：通过韧带（如跟腓韧带）维持踝关节的外侧稳定性。
- 神经血管保护：保护小隐静脉和腓肠神经等结构。
3. 组织结构
- 深层结构：
- 骨骼：腓骨远端（外踝）。
- 肌腱：
- 跟腱：连接小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）与跟骨。
- 腓骨长肌腱和 短肌腱：沿外踝后方走行，参与足外翻。
- 韧带：跟腓韧带（连接跟骨与腓骨）。
- 浅层结构：
- 皮肤与皮下组织：较薄，但富含神经末梢。
- 血管：小隐静脉在此区域汇入腘静脉。
- 神经：腓肠神经（坐骨神经分支）在此区域皮下走行。
4. 功能与作用
- 关键功能：
- 力量传递：通过肌腱将小腿肌肉的力量传导至足部。
- 缓冲与稳定性：在行走、跑步时减少外踝受力冲击。
- 神经传导：腓肠神经支配足外侧皮肤的感觉。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 外踝撞击综合征：外踝后方与跟骨反复撞击导致疼痛，常见于运动损伤。
- 腓骨长短肌腱炎：过度使用（如长跑）引发肌腱炎症，表现为外踝后方压痛。
- 跟腓韧带损伤：踝关节扭伤（如足内翻）时易受损，导致踝关节不稳。
- 腓肠神经卡压：神经受压引起足外侧麻木或刺痛。
- 治疗方法：
- 保守治疗：物理治疗（超声波、冷敷）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、支具固定。
- 手术治疗：严重韧带撕裂或肌腱断裂需手术修复。
- 神经卡压：可能需要神经松解术。
- 康复要点：
- 逐步恢复踝关节活动度，加强腓骨肌群力量训练。
6. 常见误区
- 误区1：认为外踝后区仅涉及皮肤表面，忽略深层肌腱和韧带的损伤风险。
- 误区2：将外踝后区疼痛简单归因于跟腱炎，而忽视腓骨肌腱炎或神经卡压的可能。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (4th ed.), pp. 632–635（腓骨肌腱与踝关节解剖）。
- e-Anatomy（IMAIOS平台，表面解剖学分类树）。
- Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2020（外踝后区肌腱炎的诊断标准）。
以上信息基于权威解剖学资料与临床指南，确保科学性和准确性。如需进一步分析具体病例，请提供详细症状描述。