大肠Large intestine

核心定义

大肠（Large Intestine）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大肠位于腹腔内，起始于盲肠（右下腹，髂窝附近），沿腹腔后壁向上延伸至肝下方（升结肠），向左横过腹腔前壁（横结肠），再向下沿左腹壁至盆腔（降结肠），最后形成乙状结肠弯曲，终止于直肠和肛门。
• 重要毗邻：
  • 盲肠：右侧邻近右腰大肌，后方与回肠末端相邻。
  • 升结肠：右侧邻近腹膜后组织，前方与小肠相邻。
  • 横结肠：位于胃和胰腺下方，前方与腹前壁腹膜接触。
  • 降结肠：左侧邻近左肾和腰大肌，前方与乙状结肠相邻。
  • 乙状结肠：位于左下腹，前方与腹前壁腹膜接触。
  • 直肠：位于盆腔内，后方邻近骶骨，前方与膀胱（男性）或子宫（女性）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统。
• 功能：
  • 水分吸收：吸收未消化食物残渣中的水分，形成固态粪便。
  • 电解质平衡：调节钠、钾等电解质的再吸收。
  • 菌群发酵：肠道菌群分解纤维素，产生短链脂肪酸（如丁酸）。
  • 储存与排泄：暂时储存粪便，通过肛门括约肌控制排便。

3. 组织结构

• 壁层结构：
  • 黏膜层：覆盖柱状上皮细胞和杯状细胞（分泌黏液保护肠壁）。
  • 黏膜下层：含血管、神经和结缔组织。
  • 肌层：内环肌和外纵肌（结肠带由外纵肌局部增厚形成）。
  • 浆膜层：覆盖大部分结肠的外表面（直肠末端除外）。
• 特殊结构：
  • 结肠带：三条平行的纵行肌束（如Trepitzzoli带）。
  • 结肠袋：由肠壁收缩形成的袋状结构。
  • 肠脂垂：黏膜下层的脂肪沉积（主要分布于盲肠和结肠）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 机械运动：通过蠕动和分节运动推动内容物。
  • 免疫调节：肠道菌群参与免疫系统发育和调节。
  • 代谢作用：菌群合成维生素K和部分B族维生素。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 结肠癌：与遗传、炎症性肠病或长期息肉相关。
  • 炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，表现为肠道慢性炎症。
  • 憩室病：结肠壁薄弱形成囊袋，可能引发感染或穿孔。
  • 肠梗阻：肿瘤、粘连或粪便嵌塞导致肠内容物阻塞。
• 治疗方法：
  • 手术：结肠切除术（如结肠癌或严重憩室炎）。
  • 药物：5-氨基水杨酸（5-ASA）用于控制IBD炎症。
  • 化疗/放疗：用于结肠癌的辅助治疗。
  • 粪便移植：恢复肠道菌群平衡，治疗艰难梭菌感染。

6. 常见误区

• 误区1：大肠仅负责排泄，不参与消化。
  澄清：大肠通过菌群发酵分解纤维素，产生能量和维生素。
• 误区2：所有肠道疾病都源于小肠。
  澄清：结肠癌和IBD等常见疾病主要发生在大肠。

参考文献

1. 《默沙东诊疗手册大众版》：大肠功能与疾病概述。
2. 维基百科：消化系统：解剖结构与生理功能描述。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：大肠三维解剖模型与毗邻关系。