直肠Rectum

核心定义

直肠详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：直肠位于盆腔内，起始于乙状结肠末端（第3骶椎水平），向下延伸至肛门，全长约12-15厘米，终止于肛门齿状线（约距肛门3-4厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：男性为膀胱和前列腺，女性为子宫和阴道；
  • 后方：骶骨和梨状肌；
  • 两侧：直肠旁组织及髂内血管；
  • 下段：被肛提肌和盆底肌包围。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统（大肠的一部分）。
• 功能：
  • 储存粪便，直至排便；
  • 吸收少量水分、电解质及残余营养物质；
  • 通过直肠壶腹扩张触发排便反射（通过脊髓和自主神经调节）。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 黏膜层：含杯状细胞，分泌黏液保护肠壁；直肠瓣（位于起始部）防止内容物逆流；
  • 黏膜下层：富含血管和神经丛；
  • 肌层：内外两层平滑肌，协助排便；
  • 外膜：浆膜层（仅覆盖上段），下段被直肠周围结缔组织替代。
• 特殊结构：直肠柱（纵向黏膜皱襞）及直肠横襞（储粪区，常见于直肠壶腹）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 通过直肠壶腹的扩张刺激排便反射（通过脊髓腰骶段传递信号）；
  • 作为肠道菌群（如拟杆菌、厚壁菌）的栖息地，参与代谢废物处理。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 直肠癌：常见症状包括便血、排便习惯改变，与肠道菌群失衡（如具核梭杆菌过度增殖）相关（参考文献[26,30]）；
  • 痔疮：直肠下段静脉丛曲张，与静脉高压或便秘有关；
  • 肛裂：肛门皮肤撕裂，常因硬便通过引发疼痛；
  • 直肠脱垂：直肠黏膜或全层向下移位，可能与盆底肌薄弱有关。
• 治疗方法：
  • 直肠癌：手术切除（如低位前切除术）、化疗、放疗；
  • 痔疮：保守治疗（高纤维饮食）或手术（如痔切除）；
  • 脱垂：盆底肌锻炼或手术修复。
• 康复要点：
  • 术后需监测肠道功能恢复；
  • 直肠癌患者需定期随访（如CEA检测、影像学检查）。

6. 常见误区

• 误区：直肠与肛门是同一部位。
  • 纠正：直肠是储存粪便的管道，肛门是排便出口，两者由肛提肌分隔。

参考文献

1. 维基百科：直肠（解剖学定位及分层结构）
2. 默沙东诊疗手册：直肠与肛门解剖学毗邻关系
3. 《肠道不同解剖部位的菌群组成及其在结直肠癌中的作用》（文献[26,30]，菌群与癌症关联）
4. IMAIOS e-Anatomy：直肠血管与神经支配（直肠动脉、静脉丛与痔疮形成机制）