肛管Anal Canal

核心定义

肛管（Anal Canal）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肛管位于直肠末端与肛门之间，长度约 2.5–4厘米（平均约3.5厘米）。其起点为 齿状线（直肠与肛管的分界），终点为 肛门缘（外口）。
• 重要毗邻：
  • 前方：男性为前列腺和尿道，女性为阴道；盆膈（肛提肌）位于其下方。
  • 后方：骶骨。
  • 周围：肛门内括约肌（平滑肌）、肛门外括约肌（骨骼肌）、肛门直肠环（协同控制排便）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 消化系统（大肠的末端部分）。
• 功能：
  • 排便控制：通过括约肌的协调收缩与舒张，控制粪便排出。
  • 屏障作用：黏膜层防止肠道内容物逆流和感染。

3. 组织结构

• 黏膜层：
  • 内表面为复层鳞状上皮（肛门上皮），起保护作用。
  • 含 肛柱（纵向黏膜皱襞）和 肛瓣（位于肛柱之间，防止粪便逆流）。
• 黏膜下层：
  • 含丰富的血管（如直肠下静脉丛），易形成 痔疮。
• 肌层：
  • 内括约肌：平滑肌（不自主控制）。
  • 外括约肌：骨骼肌（自主控制），分为浅、深、皮下三部分。
• 外膜：疏松结缔组织，与周围组织连接。

4. 功能与作用

• 括约肌协同作用：
  • 内括约肌维持基础闭合，外括约肌在排便时主动放松。
  • 肛门直肠环（内括约肌、外括约肌、耻骨直肠肌等）共同调节肛门开闭。
• 神经支配：
  • 内括约肌受 副交感神经（骶丛S2–S4）支配。
  • 外括约肌受 躯体神经（阴部神经）支配，可自主控制。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 痔疮：肛管或直肠下端静脉曲张（与黏膜下血管丛高压有关）。
  • 肛裂：肛管皮肤小撕裂，常因硬便摩擦导致，疼痛剧烈。
  • 肛瘘：肛管周围脓肿破溃后形成的异常通道，多继发于肛腺感染。
  • 肛门癌：罕见，与人乳头瘤病毒（HPV）感染或慢性炎症相关。
• 治疗方法：
  • 痔疮：保守治疗（高纤维饮食、药物）或手术（痔切除术）。
  • 肛裂：局部用药（硝酸甘油软膏）、内括约肌切开术或手术。
  • 肛瘘：手术切开或切除瘘管（如瘘管切除术）。
  • 肛门癌：手术、放疗或化疗联合治疗。
• 康复要点：
  • 术后需保持肛门清洁，避免便秘。
  • 定期随访，监测复发或并发症（如感染）。

6. 常见误区

• 误区：认为肛门疼痛仅由外伤引起。
  纠正：肛管内括约肌区域因缺乏痛觉神经（仅交感神经支配），无痛感；而外括约肌及周围区域由躯体神经支配，疼痛敏感。因此，肛裂通常在排便时引发剧烈疼痛。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院）：明确肛管的解剖结构及括约肌功能。
2. 妙佑医疗国际（Mayo Clinic）：肛管临床疾病（如痔疮、肛裂）的病理及治疗指南。
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：规范解剖学术语及分类树结构。