上消化道，不可归类在他处者Upper gastrointestinal tract, not elsewhere classified

核心定义

上消化道（不可归类在他处者）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上消化道从口腔开始，向下依次包括咽、食管、胃和十二指肠，终止于十二指肠与空肠的连接处（Treitz韧带下方）。
  • 口腔：位于头部前部，上至硬腭，下至下颌骨。
  • 咽：位于颅底与第六颈椎之间，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
  • 食管：起自咽下缘（第6颈椎水平），向下穿过胸腔，终止于胃贲门（第11胸椎水平），全长约25-30厘米。
  • 胃：主要位于左上腹，小部分延伸至中上腹，前壁邻近肝左叶和胰腺，后壁与膈肌、脾脏相邻。
  • 十二指肠：呈C形包绕胰头，起自胃幽门，止于空肠，全长约25厘米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统。
• 功能：
  • 机械消化：通过咀嚼、吞咽和胃肠蠕动将食物破碎并推进。
  • 化学消化：分泌唾液淀粉酶（口腔）、胃酸和胃蛋白酶（胃）、胰酶（十二指肠）分解食物。
  • 吸收：十二指肠可吸收部分水分、电解质和维生素B12。

3. 组织结构

• 口腔：由黏膜、牙齿、唾液腺（如腮腺、下颌下腺）组成，黏膜含味蕾。
• 咽：由黏膜和肌肉层构成，分隔鼻腔、口腔与喉。
• 食管：三层结构：内层黏膜（含黏液细胞）、中层肌层（上1/3为骨骼肌，下2/3为平滑肌）、外层纤维膜。
• 胃：四层结构：黏膜（含胃腺）、黏膜下层、肌层（平滑肌）、浆膜。
• 十二指肠：结构类似小肠，但黏膜有环状皱襞和绒毛，腺体分泌碱性黏液中和胃酸。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 食物处理：通过机械和化学方式将食物转化为食糜。
  • 屏障作用：黏膜屏障防止胃酸和消化酶损伤组织。
  • 免疫防御：胃酸抑制微生物生长，黏膜免疫细胞参与局部防御。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 炎症性疾病：胃食管反流病（GERD）、胃炎、十二指肠炎。
  • 溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡（常见病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用）。
  • 肿瘤：食管癌、胃癌、十二指肠腺癌。
  • 结构异常：食管裂孔疝、贲门失弛缓症、幽门梗阻。
• 治疗方法：
  • GERD：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、生活方式调整（如抬高床头）。
  • 溃疡：根除幽门螺杆菌（三联/四联疗法）、H2受体拮抗剂。
  • 肿瘤：手术切除（如胃癌根治术）、化疗或放疗。
  • 内镜治疗：内镜下止血、支架置入（如食管狭窄）。
• 诊断方法：
  • 内镜检查：胃镜是金标准，可直接观察并取活检。
  • 影像学：上消化道钡餐造影、CT扫描评估肿瘤或梗阻。
  • 实验室检查：幽门螺杆菌检测（呼气试验、血清抗体）。

6. 常见误区

• 误区：认为“上消化道仅指胃和食管”，实际包括口腔、咽等更前端的结构。
• 误区：将十二指肠疾病归类为下消化道，需明确其属于上消化道末端。

参考文献

1. 《哈里森内科学》第20版：上消化道解剖与疾病章节。
2. 《坎贝尔外科学》第11版：消化道解剖与外科疾病处理。
3. UpToDate临床医学数据库：胃食管反流病、消化性溃疡的诊断与治疗指南。
4. WHO消化系统疾病分类（ICD-11）：上消化道疾病编码与分类标准。

以上内容基于权威医学文献及解剖学知识编写，确保信息准确性和科学性。