兰瑞肽Lanreotide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的生长抑素八肽类似物）
• 来源与性状
  兰瑞肽为人工合成的长效生长抑素类似物，结构含二硫键环化八肽，与天然生长抑素相比，对外周生长抑素受体（SSTR2和SSTR5）具有更高亲和力。注射剂型包括缓释微球粉针（30mg、40mg）和长效水凝胶注射剂（60mg/0.2ml等），需冷藏（2-8℃）保存。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制类）
  原因：作为激素类治疗药物，需严格遵循临床使用规范，但未列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对生长激素过度分泌（肢端肥大症）及神经内分泌肿瘤相关激素异常（如类癌综合征），通过特异性抑制受体通路实现靶向治疗。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 肢端肥大症：用于术后或放疗后生长激素（GH）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平持续异常者。
  2. 类癌综合征：缓解面部潮红、腹泻等症状，需先通过试验性注射评估治疗反应。

• 作用机制
  通过结合SSTR2/SSTR5受体，抑制GH、胰高血糖素等激素分泌，并减少肿瘤分泌活性物质（如5-羟色胺）。

• 用法用量

  • 初始治疗：每14天深部肌注一次（40mg），根据GH/IGF-1水平或症状改善情况调整至每10天一次。
  • 注射操作：需由专业医疗人员执行，确保药物完全注入，避免残留。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：注射部位疼痛、红斑。
  2. 胃肠道：腹泻（发生率约30%）、腹痛、恶心。
  3. 代谢影响：血糖调节紊乱（非糖尿病患者可能出现短暂高血糖）。
  4. 胆道系统：长期治疗可能导致无症状胆结石（发生率约20%）。
  5. 心血管：罕见高血压风险（与血管活性因子失衡相关）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对兰瑞肽过敏、孕妇及哺乳期妇女。
  2. 相对禁忌：
     • 未排除肠道梗阻的类癌患者（可能掩盖肿瘤进展）。
     • 严重肝肾功能不全者（需调整剂量并密切监测）。
  3. 特殊人群：
     • 糖尿病患者需减少胰岛素初始剂量25%，并动态监测血糖。
     • 育龄患者治疗期间及停药后3个月内需避孕（动物试验显示生殖毒性）。

• 监测要求

  1. 治疗前及每6个月进行胆囊超声检查。
  2. 定期评估垂体瘤体积（肢端肥大症患者）。
  3. 肝肾功能异常者需调整用药间隔。

参考文献

（注：依据药品说明书、临床试验数据及药理学研究整合，符合医学伦理及行业标准。）
提示：具体用药需个体化评估，请遵循专科医师指导。