拉贝洛尔Labetalol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（西药）
• 来源与性状
  拉贝洛尔为α和β肾上腺素受体双重阻滞剂，化学结构兼具非选择性β受体阻滞与选择性α1受体阻滞作用。其口服剂型为片剂，注射剂型需静脉给药，临床使用历史超40年，是妊娠期高血压治疗的重要选择。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其无依赖性风险且安全性较高，未被列入麻醉、精神类等特殊管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F），尤其针对妊娠高血压。其α/β双重阻滞机制可有效降压而不显著减少子宫胎盘血流，多项研究证实妊娠中晚期使用不增加胎儿畸形风险。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压
   通过阻断β1受体降低心输出量，拮抗α1受体扩张外周血管，双重作用实现降压。口服维持量通常为200-400mg/日分次服用。
2. 妊娠期高血压急症
   静脉制剂可用于重度子痫前期等紧急情况，25-50mg静脉推注（5-10分钟）可快速降压，较硝普钠更适用于胎儿保护。
3. 围术期高血压控制
   尤其适用于嗜铬细胞瘤术中血压波动管理，但需警惕极少数病例报道的血压反常升高现象。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▶ 心血管：体位性低血压（发生率约5%，多见于用药初期）
  ▶ 中枢神经：眩晕、乏力（与脑血流灌注改变相关）
  ▶ 消化系统：恶心、腹泻（约3%患者出现）
  ▶ 罕见严重反应：支气管痉挛（β2受体阻滞所致）
• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：支气管哮喘、严重心动过缓（心率<50次/分）、II-III度房室传导阻滞
  ▶ 相对禁忌：雷诺综合征、未控制的糖尿病（可能掩盖低血糖症状）
  ▶ 特殊人群警示：乳母需评估风险（乳汁浓度可达母血22-45%），老年人应减量25-50%
• 剂量调整要点
  ▶ 起始剂量100mg bid，每72小时递增（降低体位性低血压风险）
  ▶ 餐后服用可提升生物利用度20-40%
  ▶ 静脉给药后需持续监测至少6小时（半衰期5.5小时）
  ▶ 运动员慎用（可能干扰肾上腺素能应激反应）

（注：具体用药方案需经心血管或产科专业医师评估）