颈内动脉Internal carotid artery

核心定义

颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  颈内动脉起始于颈部的颈总动脉分叉处（约在甲状软骨下缘水平），沿颈部内侧上行至颅底，穿过颈动脉管进入颅腔，最终分支供应脑部。

  • 颈部段：从颈总动脉分叉处（约第4颈椎水平）至颅底，长度约5-7厘米。
  • 颅内段：进入颅腔后分为多个分支，终止于大脑前动脉和后交通动脉形成的Willis环。

• 重要毗邻：

  • 颈部段毗邻颈外动脉（外侧）、迷走神经（后方）、舌下神经（前方）。
  • 颅内段邻近视神经、垂体及脑干结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），是脑的主要供血动脉之一。
• 功能：
  • 主要功能：向大脑前2/3、眼部、部分脑干及间脑供血。
  • 参与Willis环：通过前交通动脉与对侧ICA连接，维持脑血流的代偿性调节。

3. 组织结构

• 血管壁结构：

  • 内膜：单层内皮细胞，覆盖光滑的内弹性膜。
  • 中膜：富含弹性纤维和平滑肌，赋予血管弹性和收缩能力。
  • 外膜：结缔组织构成，含血管外膜的营养小血管（血管的血管）。

• 主要分支（颅内段）：

  • 眼动脉：供应眼球、视神经及眶内结构。
  • 大脑前动脉、中动脉：分支供应额叶、顶叶、颞叶等。
  • 后交通动脉：与椎-基底动脉系统形成吻合。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 主干功能：确保大脑皮层及关键神经结构的氧气和营养供应。
  • 侧支循环：通过Willis环在动脉狭窄或闭塞时维持脑血流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 动脉瘤：ICA分叉部或分支处易形成动脉瘤（如前交通动脉瘤），可能破裂导致蛛网膜下腔出血。
  • 狭窄/闭塞：由动脉粥样硬化或血栓形成引起，导致短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死。
  • 颈内动脉冗长症：ICA在颅内走行过长，可能压迫周围神经或血管。

• 治疗方法：

  • 动脉瘤：血管内介入治疗（弹簧圈栓塞或支架辅助）或开颅夹闭（参考《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南2024》）。
  • 狭窄：药物治疗（抗血小板、降脂）或血管成形术/支架植入。
  • 冗长症：症状严重时需手术缩短血管或减压。

• 康复要点：

  • 术后需监测神经功能，控制血压及血脂，预防再狭窄或再发事件。

6. 常见误区

• 误区：颈内动脉仅供应大脑，忽略其对眼部（如眼动脉分支）的重要供血作用。
• 误区：Willis环在所有患者中均完整，实际约15%人群存在发育不全。

二、参考文献

1. 《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》. 中华医学会神经外科学分会.
2. 内颈动脉. 维基百科（权威解剖学结构描述）.
3. 脑血管解剖学习笔记第30期：颈内动脉冗长症. 脑医汇（临床罕见病例分析）.

总结

颈内动脉是脑循环的核心血管，其解剖位置、分支及功能复杂，临床疾病（如动脉瘤、狭窄）需结合影像学及介入治疗技术精准管理。准确理解其解剖与病理关联，对制定个体化治疗方案至关重要。