叶间动脉Interlobar artery

核心定义

叶间动脉（Interlobar Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：叶间动脉位于肺叶之间的叶间裂（interlobar fissure）附近，具体分布如下：
  • 右肺：分为上叶与中叶之间的斜裂（oblique fissure）和中叶与下叶之间的水平裂（horizontal fissure）。
  • 左肺：仅存在左上叶与左下叶之间的斜裂。
  • 深度：动脉分支沿叶间裂走行，通常距离肺门（hilum）约 5–8厘米（具体因个体差异而异）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（肺循环分支），但解剖位置归属于呼吸系统（供应肺组织血液）。
• 功能：
  • 为肺叶间的肺泡、支气管和间质组织输送含二氧化碳的血液，支持肺部气体交换。
  • 在肺叶手术中，其分支可能成为出血风险点。

3. 组织结构

• 组成：由肺动脉干（pulmonary trunk）分支形成，包含三层结构：
  • 内膜：单层内皮细胞，光滑无皱褶。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维，调节血流。
  • 外膜：结缔组织和神经血管束。
• 分支：进一步分为小叶间动脉（lobular interstitial arteries），供应肺小叶。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 将来自右心室的血液输送至肺叶，确保肺泡毛细血管网的血流灌注。
  • 在肺叶切除术中，需精准结扎以减少术后出血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺叶切除术后出血：叶间动脉损伤可能导致大出血，需术中仔细处理。
  • 肺动脉高压：叶间动脉痉挛或重构可能参与疾病进展。
  • 先天性异常：如叶间动脉发育异常可能伴随肺叶畸形（如肺隔离症）。
• 治疗方法：
  • 手术治疗：肺叶切除时需结扎主叶间动脉（如右肺中叶切除需结扎斜裂和水平裂处的动脉）。
  • 介入治疗：经导管动脉栓塞术（TAE）用于控制术后或外伤性出血。
• 康复要点：
  • 术后需监测血氧饱和度，预防肺不张或感染。

6. 常见误区

• 误区1：将叶间动脉与叶间裂混淆。叶间裂是分隔肺叶的结缔组织结构，而叶间动脉是血管。
• 误区2：误认为其属于支气管系统。叶间动脉属于肺循环动脉，而非气道结构。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：肺动脉分支的解剖描述。
2. e-Anatomy IMAIOS：叶间动脉的三维解剖模型（Interlobar Artery）。
3. 《胸外科手术学》：肺叶切除术中叶间动脉的处理规范。
4. 《呼吸系统疾病诊断与治疗指南》：肺动脉高压的病理生理机制。