锁骨下区Infraclavicular region

核心定义

锁骨下区（Infraclavicular Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨下区位于锁骨下方，覆盖胸大肌和三角肌的前部，大致呈三角形或椭圆形区域。
• 重要毗邻：
  • 上界：锁骨下缘。
  • 下界：乳房下皱襞（女性）或胸大肌下缘（男性）。
  • 内侧界：胸骨旁线（靠近胸骨）。
  • 外侧界：腋中线（靠近腋窝方向）。
  • 深层结构：胸大肌、三角肌、锁骨下动脉、臂丛神经分支及锁骨下淋巴结。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于躯干表面解剖学（胸壁上前壁的一部分），涉及循环系统、淋巴系统和神经系统。
• 功能：
  • 作为体表标志，用于定位深层血管、神经和淋巴结构。
  • 为临床检查（如淋巴结触诊）和手术操作（如锁骨下静脉穿刺）提供解剖参考。

3. 组织结构

• 浅层：皮肤、浅筋膜（含皮下脂肪和浅静脉）。
• 深层：
  • 肌肉：胸大肌（覆盖胸骨和肋骨）、三角肌（肩部）。
  • 筋膜：锁胸筋膜（Clavipectoral fascia）覆盖胸大肌深层。
  • 血管：锁骨下动脉（分支供应上肢）、头静脉和贵要静脉。
  • 神经：臂丛神经的分支（如胸外侧神经、前臂内侧皮神经）。
  • 淋巴结：锁骨下淋巴结（属于腋淋巴结群，接收乳房和上肢的淋巴液）。

4. 功能与作用

• 循环功能：锁骨下动脉为上肢提供主要血液供应。
• 神经传导：臂丛神经分支在此区域支配上肢的感觉和运动。
• 免疫功能：锁骨下淋巴结参与区域淋巴回流，过滤病原体或癌细胞。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 淋巴结肿大：常见于乳腺癌转移、感染（如细菌性淋巴结炎）或自身免疫性疾病。
  • 血管病变：锁骨下动脉窃血综合征（锁骨下动脉狭窄导致上肢缺血，脑供血不足）。
  • 神经损伤：臂丛神经损伤可能导致上肢麻木或无力。
  • 局部感染或囊肿：如皮下脓肿、表皮样囊肿。
• 治疗方法：
  • 触诊检查：通过触诊评估淋巴结大小、硬度和活动度。
  • 影像学诊断：超声或CT用于评估血管狭窄、肿瘤转移或淋巴结异常。
  • 手术干预：如淋巴结活检、血管成形术或囊肿切除。
  • 药物治疗：抗生素用于感染，化疗或放疗针对肿瘤转移。
• 康复要点：
  • 对于术后患者，需避免上肢过度活动以减少神经或血管损伤风险。
  • 淋巴结清扫术后需注意淋巴水肿预防。

6. 常见误区

• 与锁骨上区混淆：锁骨上区位于锁骨上方，而锁骨下区在锁骨下方，两者分属不同区域，涉及不同解剖结构。
• 与腋窝区域界限不清：锁骨下区外侧延伸至腋中线，但腋窝（axillary fossa）位于更外侧，以腋窝顶点为分界。

参考文献

• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）
• 《格氏解剖学》（第41版，人民卫生出版社）
• 《简明病历书写手册（英汉对照）》（Zenodo数据库，2022）

注意事项

• 锁骨下区的临床检查需结合患者体位（如上肢外展）以清晰暴露区域结构。
• 锁骨下动脉窃血综合征需通过多普勒超声或血管造影确诊，避免误诊为其他缺血性疾病。