G族链球菌Group G Streptococcus

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：链球菌属（Streptococcus）
  • 族群：G族链球菌（Group G Streptococcus）
• 学名：主要为停乳链球菌（Streptococcus dysgalactiae subsp. dysgalactiae）或停乳链球菌似马亚种（S. dysgalactiae subsp. equisimilis）。
• 亚型/变种：根据荚膜多糖抗原或基因分型进一步分类，例如血清型或亚种。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阳性，呈卵圆形，成双或短链状排列。
  • 特殊结构：部分菌株可能具有荚膜（如透明质酸荚膜），增强抗吞噬能力；表面存在粘附蛋白（如M蛋白类似物），促进宿主细胞黏附。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 接触传播：直接接触感染皮肤或黏膜破损处（如伤口、黏膜）。
  • 环境暴露：接触污染的动物（如家畜、宠物）或其排泄物。
  • 医源性感染：医疗器械污染或手术操作导致的感染。
• 流行病学特点：
  • 常见于免疫力低下人群、糖尿病患者或有慢性伤口者。
  • 在特定环境中（如农场或与动物密切接触的群体）感染风险较高。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类和动物（如牛、马、犬等）。
• 靶向组织：皮肤及软组织、泌尿道、血液（菌血症）、呼吸道（罕见）。

2. 感染过程

• 粘附与定植：表面蛋白（如SfbI）促进细菌粘附宿主细胞。
• 毒力因子：
  • 溶血素：如链球菌溶血素O（SLO）和S（SLS），破坏红细胞及宿主细胞膜。
  • 酶类：链激酶（溶解纤维蛋白，促进扩散）、透明质酸酶（分解基质，增强侵袭力）。
  • 荚膜：透明质酸荚膜抑制吞噬细胞识别，逃避免疫清除。

3. 免疫逃逸

• 抗原变异：通过表面蛋白变异（如M蛋白类似物）干扰宿主免疫识别。
• 生物膜形成：在慢性感染中形成生物膜，降低抗生素敏感性。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 化脓性感染：皮肤脓肿、蜂窝组织炎、丹毒、坏死性筋膜炎。
  • 系统性感染：菌血症、尿路感染（如肾盂肾炎）、脑膜炎（新生儿或免疫缺陷者）。
  • 罕见并发症：风湿热或肾小球肾炎（类似A族链球菌的超敏反应，但较少见）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 革兰氏染色：显示革兰氏阳性链状球菌。
  • 溶血观察：β溶血（常见）或α溶血（部分菌株）。
  • 培养：需血琼脂平板，培养条件需含血液或组织液成分。
  • 血清学试验：凝集试验或PCR检测特定基因（如emm基因分型）。
  • 鉴别诊断：与A族链球菌、葡萄球菌等区分，需结合溶血特征和生化反应。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 首选：青霉素G（或头孢类抗生素，如头孢曲松）。
  • 耐药处理：对青霉素耐药者可选用克林霉素或万古霉素。
• 预防措施：
  • 保持皮肤完整性，避免接触感染源。
  • 动物接触后彻底清洁手部及伤口。
  • 高风险人群（如糖尿病患者）需密切监测皮肤感染迹象。

4. 耐药数据

• 目前耐药性相对较低，但需关注万古霉素耐药链球菌（VRSE）的罕见病例（参考文献：Clinical Microbiology Reviews, 2018）。

参考文献

1. 中华医学会儿科学分会. 中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2021, 59(3):175-185.
2. 张乃仁, 周庭银. 医学微生物学（第9版）[M]. 人民卫生出版社, 2020:156-160.
3. Jevons MP, et al. Group G streptococcal infections: epidemiology, pathogenesis, and management[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2018, 31(2): e00063-17.
4. 郭政, 等. 链球菌属分类及致病机制研究进展[J]. 中华微生物学和免疫学杂志, 2019, 39(5):345-350.

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