戈舍瑞林Goserelin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的促性腺激素释放激素类似物）。
• 来源与性状
  醋酸戈舍瑞林缓释植入剂为白色或类白色柱状多聚物，通过生物降解材料实现缓释。其活性成分为戈舍瑞林，属于人工合成的促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物。通过持续抑制垂体促性腺激素分泌，降低性激素水平，用于激素依赖性疾病的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于需专业评估使用的激素类制剂，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为内分泌治疗的核心药物，在激素敏感型前列腺癌、乳腺癌及子宫内膜异位症中具有明确的疗效，可替代手术去势或卵巢切除，且停药后性腺功能可逆。

二、核心功效与临床应用

1. 前列腺癌

   • 用于激素敏感型患者，通过药物去势降低血清睾酮至去势水平（<50 ng/dL）。
   • 联合抗雄药物（如比卡鲁胺）可增强疗效。

2. 乳腺癌

   • 适用于绝经前及围绝经期激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗或晚期治疗，通过抑制卵巢雌激素分泌达到类似卵巢切除效果。

3. 子宫内膜异位症

   • 缓解疼痛症状，缩小异位病灶，推荐疗程为6个月。

给药方式：3.6 mg或10.8 mg规格的缓释植入剂，每28天一次腹前壁皮下注射，需由医护人员操作。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 男性：潮热（>50%）、性欲减退、勃起障碍、注射部位硬结；初期可能因睾酮短暂升高导致骨痛或脊髓压迫加重。
  • 女性：潮热、闭经、骨质流失（长期使用需监测骨密度）、情绪波动。
  • 罕见风险：过敏反应、尿道梗阻。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对LHRH类似物过敏者、妊娠及哺乳期女性。
  • 慎用人群：骨质疏松高危患者（需补充钙剂及维生素D）、心血管疾病患者（可能加重代谢异常）。

注意事项：

1. 初始治疗阶段需监测激素水平波动引发的症状（如前列腺癌患者骨痛加重）。
2. 长期使用需定期评估骨密度及心血管风险。
3. 停药后性腺功能通常在3-6个月内恢复，但极少数患者可能出现永久性闭经。

参考文献

（整合自权威临床指南及药品说明书，信息截至2025年5月）
注：具体治疗方案需由肿瘤科或内分泌专科医生根据患者个体情况制定。