胃幽门Gastric pylorus

核心定义

胃幽门详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃幽门位于胃的远端末端，连接胃与十二指肠，具体位于第1腰椎体右侧（L1椎体水平），距离中切牙约60-75厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：胃体部（胃底和胃体的延续）。
  • 下方：十二指肠球部（十二指肠起始部）。
  • 前方：邻近肝右叶和胆囊。
  • 后方：紧贴胰头和腹膜后结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统，是胃肠道的组成部分。
• 功能：
  • 控制胃排空：通过幽门括约肌调节胃内容物进入十二指肠的速率。
  • 防止反流：阻止十二指肠内容物（如胆汁、胰液）逆流至胃。
  • 参与胃蠕动：协调胃的分节运动与排空过程。

3. 组织结构

• 黏膜层：由单层柱状上皮构成，含有胃小凹和幽门腺（分泌黏液以保护黏膜）。
• 肌层：
  • 内环肌增厚：形成幽门括约肌（环形肌层），是其功能的核心结构。
  • 外纵肌和斜行肌：参与胃的蠕动和内容物推进。
• 浆膜层：覆盖表面的腹膜层，提供润滑和保护。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 调节胃与十二指肠之间的物质流动，维持消化过程的有序性。
  • 在胃癌手术（如保留幽门的远端胃切除术）中，保留幽门可减少术后倾倒综合征等并发症。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 幽门狭窄：先天性或后天性（如肿瘤、瘢痕）导致的梗阻，表现为呕吐、腹痛。
  • 幽门溃疡：常由幽门螺杆菌感染引起，症状包括上腹痛、黑便。
  • 胃癌侵犯幽门：晚期胃癌可能累及幽门，需通过手术或化疗干预。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于溃疡治疗。
  • 手术治疗：
  • 幽门成形术：用于先天性狭窄或术后狭窄。
  • 保留幽门的胃切除术（参考《中国胃癌保功能手术外科专家共识（2025版）》）：在胃癌手术中保留幽门，以维持消化功能。
  • 内镜治疗：用于早期幽门病变的诊断和局部治疗。
• 康复要点：术后需监测电解质平衡（如幽门梗阻患者），并调整饮食结构（如少食多餐）。

6. 常见误区

• 误区：认为幽门仅是简单的通道。
  澄清：幽门通过括约肌精确调控胃排空，其功能障碍可导致严重消化问题，如倾倒综合征或反流性胃炎。

参考文献

• 《中国胃癌保功能手术外科专家共识（2025版）》，肿瘤资讯。
• 《消化系统解剖生理》（PDF），胃十二指肠解剖章节。
• 维基百科“胃”条目（解剖分部及功能描述）。