胃体Gastric corpus

核心定义

胃体（Gastric Corpus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃体位于胃的中部，介于胃底（fundus）与胃窦（antrum）之间，占据胃的最大部分。具体而言：
  • 腹腔位置：前壁邻近腹前壁（剑突下方约5-8厘米），后壁与胰腺、脾脏、左肾上腺及膈脚相邻。
  • 水平范围：胃体上界为胃底与胃体的分界线（通常位于第11胸椎水平），下界为胃体与胃窦的分界线（幽门管上方约2-3厘米，约第1腰椎水平）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统（消化管）。
• 功能：
  • 储存食物并参与机械性消化（通过胃壁平滑肌收缩）。
  • 分泌胃液（盐酸、胃蛋白酶原等）进行化学消化。
  • 通过蠕动将食物与胃液混合形成食糜。

3. 组织结构

• 壁层结构：
  • 黏膜层：含胃小凹（gastric pits）和胃腺（gastric glands），腺体包含壁细胞（分泌盐酸）、主细胞（分泌胃蛋白酶原）、黏液细胞（分泌黏液保护胃壁）及G细胞（分泌胃泌素）。
  • 黏膜下层：结缔组织，含血管和神经丛。
  • 肌层：三层平滑肌（外纵行、中环行、内斜行），负责胃的蠕动。
  • 浆膜层：覆盖于外表面，形成腹膜皱襞（如大网膜）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 酸性环境维持：壁细胞密集分布于胃体，分泌盐酸，激活胃蛋白酶原并杀灭细菌。
  • 蛋白质初步分解：胃蛋白酶原在酸性条件下转化为胃蛋白酶，分解蛋白质为䏡和胨。
  • 容受性扩张：通过肌层松弛容纳进食后的食物。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 自身免疫性胃炎：胃体壁细胞被自身抗体攻击，导致胃酸缺乏（萎缩性胃炎），可能引发恶性贫血（因内因子分泌不足影响维生素B12吸收）。
  • 胃体溃疡：多与自身免疫损伤或幽门螺杆菌感染相关，表现为上腹痛、体重减轻。
  • 胃癌：胃体是胃癌常见发生部位，尤其是肠型胃癌，与慢性炎症、幽门螺杆菌感染或遗传因素有关。
• 治疗方法：
  • 自身免疫性胃炎：补充维生素B12（如肌肉注射）。
  • 胃溃疡：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）及根除幽门螺杆菌治疗（如三联或四联疗法）。
  • 胃癌：手术切除（如胃部分切除或全胃切除）、化疗、靶向治疗或免疫治疗。
• 诊断方法：
  • 胃镜检查联合活检是确诊胃体病变的金标准。
  • 血清抗壁细胞抗体检测用于自身免疫性胃炎诊断。

6. 常见误区

• 误区1：将胃体与胃窦混淆。胃窦（幽门部）主要分泌胃泌素，且幽门螺杆菌感染更常累及胃窦而非胃体。
• 误区2：认为胃体溃疡仅由胃酸过多引起。实际上，自身免疫损伤或幽门螺杆菌感染是胃体溃疡的常见病因。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第43版，Elsevier，2021）.
2. 《消化系统疾病诊疗指南》（中华医学会消化病学分会，2020）.
3. Wiener MC. The Gastric Corpus: Structure, Function, and Clinical Implications. Gastroenterology Clinics of North America, 2018.
4. 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国慢性胃炎诊疗指南（2022年，北京）. 中华消化杂志, 2022, 42(3): 167-183.

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