胃大弯Greater curvature of stomach

核心定义

胃大弯详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃大弯（Greater curvature of stomach）是胃的外侧凸缘，呈弧形凸向左下方。它从胃的贲门开始，沿胃底向左上方延伸至胃底部顶端，再转向右下方，最终到达幽门附近的角切迹（Angular notch）。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖腹前壁，被腹膜完全覆盖并与腹壁的壁层腹膜相连。
  • 后方：邻近胰腺、脾脏、左肾上腺及左肾。
  • 左侧：与脾脏及胃脾韧带相连。
  • 右侧：与胃小弯相对，两者在角切迹处交汇。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统，具体为胃肠道的一部分。
• 功能：
  • 允许胃在进食后显著扩张以容纳食物。
  • 通过肌肉收缩辅助胃的蠕动，促进食物与胃液的混合。
  • 为胃壁血管（如胃网膜左、右动脉）和淋巴管提供路径。

3. 组织结构

• 外层：覆盖浆膜层（脏层腹膜）。
• 中层：由黏膜下层、肌层（内环外纵）构成。
• 内层：胃黏膜层，包含胃腺，分泌胃酸和消化酶。
• 周围结构：胃大弯表面附着胃结肠韧带和胃脾韧带，血管和神经沿其表面走行。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 容受性扩张：通过肌肉松弛容纳大量食物。
  • 机械消化：通过蠕动将食物与胃液混合成食糜。
  • 分泌功能：黏膜层腺体分泌胃液，参与化学消化。
• 辅助作用：为腹腔其他器官提供空间支撑，参与腹腔内压力调节。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃扭转：胃大弯固定障碍可能导致胃沿其长轴旋转，引发急性腹痛和呕吐。
  • 胃癌：胃大弯淋巴结常为转移部位，手术中需清扫该区域淋巴结。
  • 胃溃疡或穿孔：大弯侧因胃酸浓度较高，溃疡发生率较高。
  • 胃大弯憩室：黏膜层薄弱处向外膨出，可能引发炎症或梗阻。
• 治疗方法：
  • 胃扭转：紧急胃肠减压或手术复位固定。
  • 胃癌：根治性胃切除术联合淋巴结清扫。
  • 溃疡：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或内镜下治疗。
• 康复要点：
  • 术后需监测胃肠道功能恢复，避免早期进食过量。
  • 胃癌患者需定期复查淋巴结及远处转移。

6. 常见误区

• 误区：胃大弯仅是解剖标志，无实际功能。
  纠正：胃大弯的凸起形态是胃容积变化的关键结构，直接影响消化功能。

参考文献

• 新乡医学院《第五章消化系统》教材（胃的形态与位置描述）。
• 马偕纪念医院《胃的基本介绍》（胃大弯的毗邻关系与功能）。
• MedSci医学平台《X线解剖：消化道造影》（胃大弯在影像学中的定位特征）。