胃小弯Lesser curvature of stomach

核心定义

胃小弯详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃小弯是胃的上缘（前壁与后壁相接的上缘）形成的弓状弯曲，凹向右上方。其起点位于胃的近侧端（贲门），终点在胃的远侧端（幽门部的角切迹）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与腹前壁的腹膜紧密相连，被小网膜覆盖（胃脾韧带和肝胃韧带）。
  • 后方：邻近肝左叶、胰腺体尾部及腹腔动脉干。
  • 转折点：胃小弯的最低点为角切迹（angular incisure），是胃体与幽门部的分界标志。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的胃肠道部分。
• 功能：
  • 作为胃的形态学分界，参与胃的容受性扩张和食物储存。
  • 通过小网膜固定胃的位置，维持胃与腹腔其他器官的解剖关系。

3. 组织结构

• 胃壁结构：与胃其他区域一致，由四层组织构成：
  1. 黏膜层：含胃腺，分泌胃酸和消化酶。
  2. 黏膜下层：结缔组织和支持结构。
  3. 肌层：平滑肌，负责胃的蠕动。
  4. 浆膜层（外膜）：被覆腹膜，形成小网膜的连接点。
• 血管神经：胃小弯的后方走行着胃左动脉和腹腔神经丛分支。

4. 功能与作用

• 结构功能：
  • 通过小网膜固定胃的位置，防止其过度移动。
  • 角切迹是胃分段的重要解剖标志，在内镜和影像学检查中用于定位病变。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 胃溃疡：胃小弯是胃溃疡的常见部位，尤其是幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）患者。
  2. 胃癌：胃小弯区域可能发生肿瘤，需通过内镜活检确诊。
  3. 胃穿孔：溃疡侵蚀胃壁可能导致此处穿孔，引发急性腹膜炎。
  4. 术后并发症：胃切除手术（如胃癌根治术）中可能损伤胃左动脉或小网膜结构。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）用于溃疡治疗。
  • 手术治疗：胃部分切除术需精准解剖胃小弯的血管和神经。
  • 内镜治疗：内镜下止血或切除小弯侧病变。
• 康复要点：
  • 术后需监测胃排空功能和营养吸收。
  • 溃疡患者需长期随访，预防复发。

6. 常见误区

• 误解1：认为胃小弯是胃的“右侧边缘”。
  纠正：胃小弯实际位于胃的上缘，而非右侧；胃的右侧边缘实为胃大弯。
• 误解2：认为胃小弯溃疡仅由胃酸过多引起。
  纠正：幽门螺杆菌感染是主要病因，需联合抗生素治疗。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：胃小弯定义为“胃前、后壁相接的上缘处所形成的凹向右上方的弓状缘”。
2. 《第五章消化系统》（新乡医学院）：明确角切迹为胃小弯最低点的转折处。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：胃小弯的解剖毗邻及临床意义。
4. 《人体解剖学名词》：胃壁四层结构的权威描述。