幽门窦Pyloric antrum

核心定义

幽门窦（Pyloric Antrum）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：幽门窦位于胃的远端末端，属于胃幽门部（Pyloric portion）的前部。其起点为胃角（incisura angularis，胃小弯的转折点），终点为幽门管（Pyloric canal），整体位于胃窦与十二指肠的交界处。
• 重要毗邻：
  • 前侧：靠近腹前壁（左上腹）。
  • 后侧：毗邻胰腺的头部和腹主动脉。
  • 下方：直接连接幽门管和十二指肠球部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的消化管部分，具体归类于胃肠道的胃部。
• 功能：
  • 储存与排空：暂时储存胃内消化后的食物（食糜），并通过幽门括约肌协调控制食糜进入十二指肠。
  • 激素分泌：参与分泌胃泌素（促进胃酸分泌）和胃动素（调节胃肠道蠕动）。

3. 组织结构

• 壁层结构：与胃其他部分相似，由四层组成：
  1. 黏膜层：含胃小凹、幽门腺（主要分泌黏液）和少量内分泌细胞。
  2. 黏膜下层：结缔组织和血管。
  3. 肌层：平滑肌（内环、中斜、外纵三层）。
  4. 浆膜层（外膜）：覆盖腹膜。
• 形态特征：黏膜皱襞较胃体部稀疏，表面相对光滑，中间沟（sulcus intermedius）将幽门窦与幽门管分隔。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 调节胃排空速率，确保食糜逐步进入十二指肠。
  • 参与胃酸中和及消化酶的初步激活。
  • 通过幽门瓣（位于幽门管）防止十二指肠内容物反流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃溃疡：幽门窦是胃溃疡的最常见发生部位（约占胃溃疡的80%），与幽门螺杆菌感染和胃酸分泌异常相关。
  • 幽门狭窄：因炎症、肿瘤或瘢痕导致幽门窦出口梗阻，表现为呕吐、腹痛。
  • 胃癌：幽门窦是胃癌好发区域之一，尤其在东亚人群中。
  • 胃泌素瘤：因幽门窦G细胞过度分泌胃泌素引发卓-艾综合征（Zollinger-Ellison syndrome）。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于胃溃疡和胃酸过多。
  • 手术治疗：幽门成形术或胃部分切除术用于严重狭窄或癌症。
  • 内镜治疗：内镜下黏膜切除术（EMR）或氩气刀治疗早期胃癌。
• 诊断方法：
  • 胃镜检查：直接观察幽门窦黏膜病变。
  • 影像学：上消化道钡餐造影可见幽门狭窄的“鸟嘴征”或溃疡龛影。

6. 常见误区

• 误区：认为所有胃溃疡均位于幽门窦。
  纠正：胃溃疡多发于幽门窦，但也可发生在胃体部（常与幽门螺杆菌无关）。
• 误区：幽门窦与幽门管功能无差异。
  纠正：幽门窦主要储存食糜，而幽门管通过肌肉收缩直接控制排空。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会公布）.
2. 馬偕紀念醫院消化系統解剖學資料：胃的基本介紹.
3. 维基百科“幽门”词条（功能与疾病部分）.
4. Sabiston Textbook of Surgery（第21版），幽门狭窄与胃癌章节.