胃贲门Gastric cardia

核心定义

胃贲门（Gastric Cardia）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃贲门位于人体左上腹，是食管与胃的交界处，具体位于膈肌的食管裂孔下方约1-2厘米处，对应第11胸椎水平（T11）附近。
• 重要毗邻：
  • 上方：与食管末端直接相连。
  • 下方：连接胃底（胃的上部）。
  • 周围：邻近左膈脚、脾门及胃左血管（包括胃左动脉和静脉）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统，是胃肠道的组成部分。
• 功能：
  • 食物通道：作为食管与胃的过渡区，允许食物从食管进入胃腔。
  • 抗反流屏障：通过解剖结构（如贲门肌层增厚）和下食管括约肌（LES）的协同作用，防止胃酸和消化液反流至食管。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 黏膜层：由柱状上皮构成，与食管末端的鳞状上皮逐渐过渡。
  • 黏膜下层：含血管和神经。
  • 肌层：内环肌和外纵肌增厚，形成功能性括约肌结构，辅助LES维持压力。
  • 浆膜层：覆盖脏层腹膜。
• 血管与神经：
  • 供血：主要来自胃左动脉和膈下动脉。
  • 淋巴引流：双向性，头侧（向上）至食管旁淋巴结，尾侧（向下）至胃周淋巴结（如贲门淋巴结、胃左淋巴结）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持食管与胃之间的单向通路，防止胃内容物反流。
  • 在吞咽时松弛，允许食物通过；静息状态下保持适度闭合压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃食管反流病（GERD）：贲门功能障碍或LES压力不足导致胃酸反流，引发烧心、反酸等症状。
  • Barrett食管：长期反流导致食管鳞状上皮被柱状上皮替代，增加食管腺癌风险。
  • 贲门癌：多为腺癌，因双向淋巴转移（头侧至食管淋巴结，尾侧至胃周淋巴结），手术需广泛淋巴清扫（如腹腔镜食管胃结合部癌手术）。
  • 贲门失弛缓症：贲门肌层神经病变导致食管末端梗阻。
• 治疗方法：
  • GERD：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗反流手术（如Nissen胃底折叠术）。
  • 贲门癌：根治性手术（联合食管、胃切除）结合淋巴结清扫，或放化疗。
• 康复要点：
  • GERD患者需避免高脂饮食、抬高床头等生活方式调整。
  • 术后患者需监测吞咽功能及营养状态。

6. 常见误区

• 误区1：贲门本身即为下食管括约肌（LES）。
  澄清：LES主要位于食管末端，但贲门的肌层增厚和解剖结构共同支持LES功能。
• 误区2：贲门癌仅向胃周淋巴结转移。
  澄清：其淋巴引流具有双向性，需兼顾头侧和尾侧淋巴结清扫（参考《腹腔镜食管胃结合部癌手术的解剖学基础与手术入路》）。

参考文献

• 解剖学基础：《格雷解剖学（Gray's Anatomy）》，第42版，Elsevier出版社。
• 临床研究：《胃食管反流病诊疗指南（2022，中国）》，中华消化杂志。
• 手术解剖：《腹腔镜食管胃结合部癌手术的解剖学基础与手术入路》，肿瘤资讯（2025年更新）。
• 淋巴系统：维基百科“贲门”条目及e-Anatomy数据库（IMAIOS）。