胆囊Gallbladder

核心定义

胆囊详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胆囊位于肝脏右叶的下方，嵌入肝脏表面的凹陷区域（胆囊窝）内，具体坐标可描述为：
  • 水平位置：右侧腹腔，右肋缘下约2-3厘米处；
  • 垂直位置：靠近膈肌下方，与第7-9肋软骨相对。
• 重要毗邻：
  • 前方邻近腹壁（右侧腹直肌鞘）；
  • 后方与横结肠相邻；
  • 左侧紧贴肝脏；
  • 胆囊管下方与十二指肠相接触。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的肝胆系统，是胆道系统的一部分。
• 功能：
  • 储存与浓缩胆汁：肝脏分泌的胆汁经肝管流入胆囊后，被浓缩5-10倍以备使用；
  • 调节胆汁流动：进食后胆囊收缩，将胆汁经胆总管排入十二指肠，辅助脂肪消化与脂溶性维生素吸收。

3. 组织结构

• 壁层结构：
  1. 黏膜层：内衬单层柱状上皮，表面有皱襞（可伸展以适应胆汁储存）；
  2. 肌层：由平滑肌构成，负责胆囊的收缩与舒张；
  3. 外膜（浆膜层）：为薄层结缔组织与间皮，包裹胆囊表面。
• 腔体结构：分为底部（梨形膨大部分）、体部及颈部（连接胆囊管的狭窄区域）。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 胆汁储存：容量约30-50毫升；
  • 胆盐回收：通过毛细胆管重吸收胆汁中的胆盐，维持胆汁循环；
  • 防止胆汁淤积：胆囊收缩可避免胆汁在肝内滞留引发炎症。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胆结石：胆汁成分失衡导致胆固醇或胆色素结晶沉积（占胆囊疾病的80%以上）；
  • 胆囊炎：结石阻塞或细菌感染引发炎症，表现为右上腹疼痛、发热；
  • 胆囊癌：罕见，但与长期胆囊结石或炎症相关；
  • 胆管阻塞：结石或肿瘤压迫胆总管导致黄疸。
• 治疗方法：
  • 胆囊切除术（腹腔镜胆囊切除术）：首选治疗胆结石或反复胆囊炎的方法；
  • 药物溶解：用于小结石（需长期用药，复发率较高）；
  • 内镜下取石：适用于胆总管结石合并阻塞。
• 康复要点：术后需低脂饮食，避免高胆固醇食物，定期复查肝功能。

6. 常见误区

• 误区1：切除胆囊会导致消化功能丧失。
  纠正：肝脏仍持续分泌胆汁，但脂肪消化效率可能暂时下降，多数患者可通过调整饮食适应。
• 误区2：胆囊结石无症状则无需处理。
  纠正：无症状结石仍可能引发急性炎症或并发症，需定期监测。

参考文献

1. 《消化系统-人体解剖学》（PDF）
2. 广西中医药大学附属瑞康医院《你了解胆囊吗？》
3. 默沙东诊疗手册《肝脏及胆囊疾病-胆囊和胆道》
4. e-Anatomy（IMAIOS）《胆管树；胆道；胆道系统》