胆囊管Cystic duct

核心定义

胆囊管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胆囊管（Cystic Duct）是连接胆囊颈与胆总管的管道，位于肝脏下方的胆囊三角（Calot三角）内。
• 重要毗邻：
  • 前方：肝十二指肠韧带的后方。
  • 后方：肝脏表面。
  • 毗邻结构：肝总管、胆总管、胆囊动脉及胆囊三角内的血管和神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的肝胆系统（胆道系统）。
• 功能：
  • 作为胆汁从胆囊排入胆总管的通道。
  • 通过Oddi括约肌调控胆汁的储存与释放。

3. 组织结构

• 组成：
  • 黏膜层：单层柱状上皮覆盖，含黏液分泌细胞。
  • 黏膜下层：结缔组织和血管。
  • 肌层：平滑肌束，可收缩调节胆汁流动。
  • 外膜：浆膜（与胆囊和胆管的外膜连续）。
• 相关血管：胆囊动脉常走行于胆囊管的系膜内。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 胆汁储存与排泄：胆囊在空腹时储存胆汁，进食后通过胆囊收缩和胆囊管开放将胆汁排入胆总管，辅助消化脂肪。
  • 压力调节：通过肌层收缩维持胆道系统的压力平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胆囊管结石：结石嵌顿可导致急性胆囊炎、胆管炎或黄疸。
  • 胆囊管残余综合征：胆囊切除术后若胆囊管残留过长，可能引发持续性右上腹疼痛。
  • 胆囊息肉或肿瘤：可能阻塞胆汁流动，需手术干预。
  • 解剖变异：如胆囊管与肝总管汇合异常（如直接汇入肝总管而非胆总管），增加手术风险。
• 治疗方法：
  • 胆囊切除术（如腹腔镜胆囊切除术）：常规治疗胆囊管结石或炎症。
  • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于取出嵌顿于胆囊管的结石。
  • 胆道镜辅助治疗：处理复杂胆管结石或狭窄。
• 康复要点：
  • 术后需监测胆漏或感染。
  • 对残余综合征患者，可能需二次手术缩短胆囊管。

6. 常见误区

• 误区：认为所有胆囊管结石均可通过药物溶解。
  纠正：较大结石（>5mm）通常需手术，药物仅适用于小结石且效果有限。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：胆囊管定义为“由胆囊颈延续而成的管道，长2～3cm，末端与肝总管汇合成胆总管”。
2. 《胆道恶性肿瘤诊疗指南》：强调增强CT/MRI在胆道解剖关系评估中的重要性。
3. A+医学百科：指出胆囊管解剖变异常见，正常型仅占约60%（59.6%）。