法特壶腹Ampulla of Vater

核心定义

法特壶腹（Ampulla of Vater）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：法特壶腹位于十二指肠降部的内壁，具体在十二指肠大乳头（Major Duodenal Papilla）附近，距离门齿约 75厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：十二指肠肠腔。
  • 后方：胰头和胆总管。
  • 附近结构：胆总管、胰管在此汇合后开口于壶腹。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 消化系统（肝胆系统与胰腺系统交汇处）。
• 功能：
  • 作为胆总管和胰管的共同通道，将 胆汁（来自肝脏和胆囊）和 胰液（来自胰腺）排入十二指肠，参与消化过程。
  • 通过括约肌（Oddi括约肌）控制胆汁和胰液的定时释放。

3. 组织结构

• 组成：
  • 胆总管与 胰管在壶腹内汇合，形成膨大部分。
  • 内壁覆盖 单层柱状上皮，外层由平滑肌和结缔组织构成。
  • 周围包裹 Oddi括约肌（Sphincter of Oddi），控制开口的开放与关闭。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 胆汁排泄：中和胃酸，乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收。
  • 胰液排泄：提供消化酶（如胰蛋白酶、胰淀粉酶）和碳酸氢盐，分解碳水化合物、蛋白质和脂肪。
  • 防止反流：Oddi括约肌阻止十二指肠内容物反流入胆管或胰管。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胆管或胰管结石：阻塞壶腹导致黄疸、腹痛或胰腺炎。
  • 壶腹周围癌（如胆管下段癌、胰头癌或壶腹癌）：表现为黄疸、体重下降，需通过内镜或影像学诊断。
  • Oddi括约肌功能障碍：引发慢性腹痛或急性胰腺炎。
• 治疗方法：
  • 内镜治疗：如ERCP（逆行性胰胆管造影术）取石或放置支架。
  • 手术治疗：如胰十二指肠切除术（Whipple手术）用于恶性肿瘤。
  • 药物治疗：疼痛管理或括约肌松弛药物（如硝酸甘油）。
• 康复要点：
  • 术后需监测胆红素、淀粉酶等指标。
  • 营养支持（如高碳水化合物、低脂饮食）以减轻消化负担。

6. 常见误区

• 混淆胆囊与法特壶腹的“壶腹”：
  • 胆囊的 哈特曼囊（Hartmann's Pouch） 是胆囊底部的凹陷，与法特壶腹（胆胰共同通道）位置和功能完全不同。

参考文献

1. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease（Robbins病理学教材，第10版）.
2. Mayo Clinic. "Ampulla of Vater Cancer." .
3. UpToDate. "胰胆管疾病的内镜治疗."（2024年更新）.
4. 维基百科. "肝胰壶腹."（基于权威医学文献综述）.

如需进一步定位或功能细节，可结合CT/MRI或内镜超声（EUS）影像进行分析。